【三明】福建省三明市关于严格控制医疗总费用中个人自付比例的通知

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【三明】福建省三明市关于严格控制医疗总费用中个人自付比例的通知

发布时间：2016/5/18 10:28:23

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正文：

各县（市、区）医改办、卫计局，医管中心各县（市）管理部，各定点医疗机构：
为进一步开展好住院费用全部按病种付费工作，切实维护好群众的利益，根据三明市委、市政府《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》（明委发〔2015〕3号）文件精神，现就严格控制医疗总费用中个人自付比例有关事项通知如下：
一、严格目录外医疗费用和高值耗材的使用
各定点医疗机构要加强对目录外药品、诊疗项目、医疗服务设施标准的管理，切实降低参保患者个人负担，使用目录外医疗费用应事先征得参保患者的同意。各定点医疗机构要严格医疗卫生材料的使用，特别是高值耗材，高值耗材的个人自付比例和最高支付限价按原规定执行。
二、严格控制总费用中个人自付比例
各定点医疗机构要遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则，严格控制总费用中的个人自付比例，促使医疗行为回归医学本质。严禁医院将住院范围内费用通过门诊、外购处方等方式变相增加患者负担。患者的住院总费用中个人自付的比例控制指标详见附件。个人的自付费用超出控制指标的部分（金额），在年底结算时，市医管中心从应支付的医保基金中按同等金额扣减，同时列入院长综合考评项目，扣减综合考评分数。

三明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室
三明市卫生和计划生育委员会三明市医疗保障基金管理中心
2016年5月18日

（信息公开形式：主动公开）

附件1：

三明市公立医院全病种付费
总费用中个人自付比例控制指标

序号	医院等级	单位	城乡居民全病种个人自付比例（%）	城镇职工全病种个人自付比例（%）
序号	医院等级	单位	城乡居民全病种个人自付比例（%）	城镇职工全病种个人自付比例（%）
1	三甲综	三明市第一医院	≤50%	≤30%
2	三乙综	三明市第二医院	≤50%	≤30%
3	三甲中	三明市中西医结合医院	≤50%	≤30%
4	二乙综	三明市第五医院	≤30%	≤30%
5	二甲综	永安市立医院	≤30%	≤30%
6	二甲综	大田县医院	≤30%	≤30%
7	二甲综	尤溪县医院	≤30%	≤30%
8	二甲综	沙县医院	≤30%	≤30%
9	二乙综	明溪县医院	≤30%	≤30%
10	二甲综	清流县医院	≤30%	≤30%
11	二甲综	宁化县医院	≤30%	≤30%
12	二乙综	建宁县医院	≤30%	≤30%
13	二甲综	泰宁县医院	≤30%	≤30%
14	二甲综	将乐县医院(含中医院）	≤30%	≤30%
15	二甲中	大田县中医院	≤30%	≤30%
16	二甲中	尤溪县中医院	≤30%	≤30%
17	二甲中	沙县中医院	≤30%	≤30%
18	二乙中	明溪县中医院	≤30%	≤30%
19	二乙中	清流县中医院	≤30%	≤30%
20	二甲中	宁化县中医院	≤30%	≤30%
21	二甲中	泰宁县中医院	≤30%	≤30%

附件2：

三明市公立医院2015年度
总费用中个人自付比例情况表

序号	医院等级	单位	城乡居民个人自付比例（%）	城镇职工个人自付比例（%）
序号	医院等级	单位	城乡居民个人自付比例（%）	城镇职工个人自付比例（%）
1	三甲综	三明市第一医院	54.52%	29.92%
2	三乙综	三明市第二医院	55.49%	32.02%
3	三甲中	三明市中西医结合医院	55.84%	28.56%
4	二乙综	三明市第五医院	29.72%	28.70%
5	二甲综	永安市立医院	38.78%	27.98%
6	二甲综	大田县医院	38.31%	32.49%
7	二甲综	尤溪县医院	40.91%	31.90%
8	二甲综	沙县医院	39.42%	25.82%
9	二乙综	明溪县医院	39.91%	32.25%
10	二甲综	清流县医院	38.14%	33.31%
11	二甲综	宁化县医院	35.46%	31.93%
12	二乙综	建宁县医院	40.90%	33.73%
13	二甲综	泰宁县医院	37.52%	31.69%
14	二甲综	将乐县医院	37.66%	30.50%
15	二甲中	大田县中医院	34.29%	28.52%
16	二甲中	尤溪县中医院	38.34%	29.73%
17	二甲中	沙县中医院	33.68%	26.85%
18	二乙中	明溪县中医院	33.18%	26.87%
19	二乙中	清流县中医院	30.98%	30.78%
20	二甲中	宁化县中医院	31.59%	27.65%
21	二甲中	泰宁县中医院	35.09%	32.89%

附件一：关于严格控制医疗总费用中个人自付比例的通知.pdf 下载

附件：关于严格控制医疗总费用中个人自付比例的通知.pdf下载