各县区医保分局，局属各单位，局机关各相关业务科室，各相关医疗机构：

  为持续深化我市医保支付方式改革，贯彻落实《国家医保局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）、《福建省医疗保障局关于做好按病组和病种分值付费2.0版分组方案落地应用相关工作的通知》（闽医保〔2024〕103号）等文件精神，我局按照福建省支付方式改革的工作部署，在历年数据测算基础上，组织专家论证，制订了按病种分值（DIP）付费2.0版目录库，现就有关工作内容通知如下：

  一、分组逻辑变化

  强调主诊断、主操作标识。为体现双侧手术、专科等临床诊疗价值、新版目录根据“先诊断、后操作”原则归组，尤其强调主要操作、次要操作的顺序。当存在次要操作时，对引起资源消耗显著增加（大于10%）的必要手术操作独立成组。

  二、动态调整按病种分值（DIP）付费2.0版配套机制

  综合考虑我市付费实际情况，动态调整按病种分值付费2.0版相关配套机制，相关配套机制文件将另行下发。

  三、相关工作要求

  （一）加强组织领导。各定点医疗机构应高度重视，充分认识执行国家2.0版分组方案是促进医疗、医保、医药协同发展和治理的有力手段，严格按照要求抓好推进落实。

  （二）确保目录库顺利切换。各县区医保分局，局属各单位及时做好按病种分值付费（DIP）2.0版目录库切换准备工作，确保目录库顺利切换。

  （三）加大宣传培训。各定点医疗机构要加强政策业务培训，加大与临床医务人员的沟通交流力度和频次，为推进支付方式改革凝聚强大合力，营造良好的改革氛围。

  本通知自2025年起执行。以往规定与本通知不一致的，以本通知为准。

莆田市医疗保障局

2024年12月27日