|
序号
|
项目编码
|
项目名称
|
项目内涵
|
除外内容
|
计价单位
|
拟定标准
|
说明
|
医保报销类别
|
|
三甲
|
三乙
|
二甲
|
二乙
|
二乙以下
|
|
1
|
121100002-1
|
特殊物理降温(每次6小时，超过6小时每增加1小时加收)
|
|
|
小时
|
3
|
3
|
3
|
3
|
3
|
|
乙类
|
|
2
|
210102016
|
计算机X线摄影(ComputedRadiography,CR)
|
含图象增强、数据采集、存贮、图象显示
|
胶片
|
曝光次数
|
40
|
36
|
32
|
28
|
26
|
每个部位采集次数最多不超过2次
|
乙类
|
|
3
|
220302008
|
左肾静脉“胡桃夹”综合征检查
|
|
|
次
|
104
|
96
|
87
|
83
|
78
|
|
乙类
|
|
4
|
250203049
|
凝血酶抗凝血酶III复合物测定(TAT)
|
|
|
项
|
23
|
22
|
20
|
18
|
16
|
定量加收63元
|
甲类
|
|
5
|
250203049-1
|
凝血酶抗凝血酶III复合物测定(TAT)(定量加收)
|
|
|
项
|
63
|
63
|
63
|
63
|
63
|
|
甲类
|
|
6
|
250203058
|
血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性检测
|
|
|
项
|
25
|
24
|
23
|
22
|
21
|
定量加收63元
|
甲类
|
|
7
|
250203058-1
|
血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性检测(定量加收)
|
|
|
项
|
63
|
63
|
63
|
63
|
63
|
|
甲类
|
|
8
|
250203060
|
血浆凝血酶调节蛋白抗原检测(TMAg)
|
|
|
项
|
25
|
24
|
23
|
22
|
21
|
定量加收63元
|
甲类
|
|
9
|
250203060-1
|
血浆凝血酶调节蛋白抗原检测(TMAg)(定量加收)
|
|
|
项
|
63
|
63
|
63
|
63
|
63
|
|
甲类
|
|
10
|
250203064
|
血浆纤溶酶—抗纤溶酶复合物测定(PAP)
|
|
|
项
|
25
|
24
|
23
|
22
|
21
|
定量加收63元
|
乙类
|
|
11
|
250203064-1
|
血浆纤溶酶—抗纤溶酶复合物测定(PAP)(定量加收)
|
|
|
项
|
63
|
63
|
63
|
63
|
63
|
|
乙类
|
|
12
|
250203068
|
人类白细胞抗原B27测定(HLA-B27)
|
指流式细胞仪法
|
|
项
|
80
|
73
|
67
|
63
|
60
|
细胞毒法加收45元；免疫法加收30元；基因检测法加收15元
|
乙类
|
|
13
|
250203068-1
|
人类白细胞抗原B27测定(HLA-B27)(细胞毒法加收)
|
|
|
项
|
45
|
45
|
45
|
45
|
45
|
|
乙类
|
|
14
|
250203068-2
|
人类白细胞抗原B27测定(HLA-B27)(免疫法加收)
|
|
|
项
|
30
|
30
|
30
|
30
|
30
|
|
乙类
|
|
15
|
250203068-3
|
人类白细胞抗原B27测定(HLA-B27)(基因检测法加收)
|
|
|
项
|
15
|
15
|
15
|
15
|
15
|
|
乙类
|
|
16
|
250203080
|
血栓弹力图试验(TEG)
|
|
|
次
|
200
|
183
|
167
|
158
|
150
|
|
乙类
|
|
17
|
250403005-1
|
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)(定量分析加收)
|
|
|
项
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
|
甲类
|
|
18
|
250403006-1
|
乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)(定量分析加收)
|
|
|
项
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
|
甲类
|
|
19
|
250403007-1
|
乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)(定量分析加收)
|
|
|
项
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
|
甲类
|
|
20
|
250403008-1
|
乙型肝炎核心抗原测定(HBcAg)(定量分析加收)
|
|
|
项
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
|
甲类
|
|
21
|
250403009-1
|
乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)(定量分析加收)
|
|
|
项
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
|
甲类
|
|
22
|
250403010-1
|
乙型肝炎核心IgM抗体测定(Anti-HBcIgM)(定量分析加收)
|
|
|
项
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
|
甲类
|
|
23
|
250403085
|
甲乙型流感病毒抗原检测
|
样本类型：鼻咽拭子样本、咽拭子样本、肺泡灌洗液、痰液。样本采集、签收，样本裂解液裂解，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。包括甲型、乙型流感病毒。
|
|
每种病毒
|
50
|
46
|
42
|
39
|
37
|
|
乙类
|
|
24
|
260000012-1
|
特殊介质交叉配血(微柱凝胶法加收)
|
|
|
次
|
20
|
20
|
20
|
20
|
20
|
|
甲类
|
|
25
|
260000022
|
人组织相容性抗原I类(HLA-I)分型
|
血清学配型,包括可溶性HLA-I
|
|
组
|
204
|
187
|
170
|
161
|
153
|
基因配型加收60元
|
乙类
|
|
26
|
260000022-1
|
人组织相容性抗原I类(HLA-I)分型(基因配型加收)
|
|
|
组
|
60
|
60
|
60
|
60
|
60
|
|
乙类
|
|
27
|
260000022-2
|
人组织相容性抗原I类(HLA-I)分型(可溶性HLA-I)
|
|
|
组
|
204
|
187
|
170
|
161
|
153
|
|
乙类
|
|
28
|
260000023
|
人组织相容性抗原II类(HLA-II)分型
|
指血清学配型
|
|
组
|
204
|
187
|
170
|
161
|
153
|
基因配型加收60元
|
乙类
|
|
29
|
260000023-1
|
人组织相容性抗原II类(HLA-II)分型(基因配型加收)
|
|
|
组
|
60
|
60
|
60
|
60
|
60
|
|
乙类
|
|
30
|
310100037
|
良性阵发性位置性眩晕试验
|
含位置试验及仰卧位滚转试验。
|
|
次
|
40
|
37
|
34
|
32
|
30
|
|
丙类
|
|
31
|
310205009
|
连续动态血糖监测
|
指持续监测72小时，每24小时测定不少于288个血糖值
|
监测用探头
|
次
|
200
|
183
|
167
|
158
|
150
|
|
乙类
|
|
32
|
310401021
|
眼震电图
|
包括温度试验和自发眼震
|
|
次
|
75
|
73
|
67
|
63
|
60
|
|
甲类
|
|
33
|
310401021-1
|
眼震电图(温度试验)
|
|
|
次
|
75
|
73
|
67
|
63
|
60
|
|
甲类
|
|
34
|
310401021-2
|
眼震电图(自发眼震)
|
|
|
次
|
75
|
73
|
67
|
63
|
60
|
|
甲类
|
|
35
|
310505003
|
模型外科设计
|
含面弓转移、上合架、模型测量及模拟手术拼对等
|
石膏模型制备
|
次
|
169
|
155
|
141
|
133
|
126
|
|
丙类
|
|
36
|
310510012
|
口腔活检术
|
含口腔软组织活检
|
|
次
|
72
|
66
|
60
|
57
|
54
|
|
乙类
|
|
37
|
310511018
|
显微根管治疗术
|
包括显微镜下复杂根管治疗、根尖屏障制备等
|
|
每根管
|
128
|
117
|
107
|
101
|
96
|
使用特殊仪器加收50元
|
乙类
|
|
38
|
310511018-1
|
显微根管治疗术(使用特殊仪器加收)
|
|
|
每根管
|
50
|
50
|
50
|
50
|
50
|
|
乙类
|
|
39
|
310511018-2
|
显微根管治疗术(显微镜下复杂根管治疗)
|
|
|
每根管
|
128
|
117
|
107
|
101
|
96
|
|
乙类
|
|
40
|
310511018-3
|
显微根管治疗术(根尖屏障制备)
|
|
|
每根管
|
128
|
117
|
107
|
101
|
96
|
|
乙类
|
|
41
|
310517007
|
固定修复计算机辅助设计
|
包括计算机辅助设计制作全冠、嵌体、固定桥
|
|
次
|
86
|
79
|
72
|
68
|
64
|
|
丙类
|
|
42
|
310517007-1
|
固定修复计算机辅助设计(全冠)
|
|
|
次
|
86
|
79
|
72
|
68
|
64
|
|
丙类
|
|
43
|
310517007-2
|
固定修复计算机辅助设计(嵌体)
|
|
|
次
|
86
|
79
|
72
|
68
|
64
|
|
丙类
|
|
44
|
310517007-3
|
固定修复计算机辅助设计(固定桥)
|
|
|
次
|
86
|
79
|
72
|
68
|
64
|
|
丙类
|
|
45
|
310606002
|
恶性肿瘤腔内灌注治疗
|
包括结核病灌注治疗
|
|
次
|
178
|
162
|
149
|
140
|
133
|
|
甲类
|
|
46
|
310606002-1
|
恶性肿瘤腔内灌注治疗(结核病灌注治疗)
|
|
|
次
|
178
|
162
|
149
|
140
|
133
|
|
甲类
|
|
47
|
311201050-1
|
刮宫术(宫腔可视吸引术加收)
|
|
|
次
|
200
|
200
|
200
|
200
|
200
|
|
乙类
|
|
48
|
311201053-5
|
人工流产术(宫腔可视吸引术加收)
|
|
|
次
|
200
|
200
|
200
|
200
|
200
|
|
乙类
|
|
49
|
330204015
|
胸腰交感神经节切断术
|
含切除多个神经节
|
|
次
|
2021
|
1853
|
1685
|
1600
|
1516
|
|
乙类
|
|
50
|
330204016
|
经胸腔镜交感神经链切除术
|
|
|
次
|
2902
|
2660
|
2419
|
2298
|
2177
|
|
乙类
|
|
51
|
330404015
|
角膜溃疡清创术
|
消毒铺巾，开睑，置手术贴膜，在手术显微镜下清除细菌、真菌、病毒或寄生虫等感染性角膜溃疡病灶。
|
|
单眼
|
526
|
482
|
439
|
417
|
395
|
此项不得与其他角膜手术同时收取。
|
甲类
|
|
52
|
330407002-1
|
玻璃体切除术(经结膜穿刺无需缝合的微创玻璃体切除术加收)
|
|
|
次
|
500
|
500
|
500
|
500
|
500
|
|
甲类
|
|
53
|
330604030
|
牙龈再生术
|
|
|
每组
|
630
|
577
|
525
|
498
|
472
|
|
乙类
|
|
54
|
330604034
|
牙冠延长术
|
含牙龈翻瓣、牙槽骨切除及成形、牙龈成形；不含术区牙周塞治
|
|
每牙
|
115
|
105
|
96
|
91
|
86
|
|
乙类
|
|
55
|
330604041
|
松动牙根管内固定术
|
含根管预备及牙槽骨预备、固定材料植入及粘接固定；不含根管治疗
|
特殊固定材料
|
每牙
|
115
|
105
|
96
|
91
|
86
|
|
乙类
|
|
56
|
330604042
|
牙周组织瓣移植术
|
含受瓣区软组织预备(含牙龈半厚瓣翻瓣等)及硬组织预备(含根面刮治等),含各种组织瓣的获得、制备、移植,组织瓣的转位,各种组织瓣的固定缝合；包括游离龈瓣移植或牙龈结缔组织瓣移植、侧向转移瓣术、双乳头龈瓣转移瓣术；不含术区牙周塞治
|
|
每牙
|
156
|
143
|
130
|
123
|
117
|
|
乙类
|
|
57
|
330604042-1
|
牙周组织瓣移植术(游离龈瓣移植)
|
|
|
每牙
|
156
|
143
|
130
|
123
|
117
|
|
乙类
|
|
58
|
330604042-2
|
牙周组织瓣移植术(牙龈结缔组织瓣移植)
|
|
|
每牙
|
156
|
143
|
130
|
123
|
117
|
|
乙类
|
|
59
|
330604042-3
|
牙周组织瓣移植术(侧向转移瓣术)
|
|
|
每牙
|
156
|
143
|
130
|
123
|
117
|
|
乙类
|
|
60
|
330604042-4
|
牙周组织瓣移植术(双乳头龈瓣转移瓣术)
|
|
|
每牙
|
156
|
143
|
130
|
123
|
117
|
|
乙类
|
|
61
|
330608002
|
口腔颌面软组织清创术（中）
|
指伤及一到两个解剖区的皮肤、粘膜和肌肉等非器官性损伤的处理；包括浅表异物清除、创面清洗、组织处理、止血、缝合、口腔颌面软组织裂伤缝合；不含植皮和邻位瓣修复、牙外伤和骨折处理、神经导管吻合、器官切除
|
|
次
|
225
|
206
|
188
|
178
|
169
|
|
甲类
|
|
62
|
330608002-1
|
口腔颌面软组织清创术(中)(浅表异物清除)
|
|
|
次
|
225
|
206
|
188
|
178
|
169
|
|
甲类
|
|
63
|
330608002-2
|
口腔颌面软组织清创术(中)(创面清洗)
|
|
|
次
|
225
|
206
|
188
|
178
|
169
|
|
甲类
|
|
64
|
330608002-3
|
口腔颌面软组织清创术(中)(组织处理)
|
|
|
次
|
225
|
206
|
188
|
178
|
169
|
|
甲类
|
|
65
|
330608002-4
|
口腔颌面软组织清创术(中)(止血)
|
|
|
次
|
225
|
206
|
188
|
178
|
169
|
|
甲类
|
|
66
|
330608002-5
|
口腔颌面软组织清创术(中)(缝合)
|
|
|
次
|
225
|
206
|
188
|
178
|
169
|
|
甲类
|
|
67
|
330608002-6
|
口腔颌面软组织清创术(中)(口腔颌面软组织裂伤缝合)
|
|
|
次
|
225
|
206
|
188
|
178
|
169
|
|
甲类
|
|
68
|
330608003
|
口腔颌面软组织清创术(小)
|
指局限于一个解剖区的表浅损伤的处理；包括浅表异物清除、创面清洗、组织处理、止血、缝合、口腔颌面软组织裂伤缝合；不含植皮和邻位瓣修复、牙外伤和骨折处理、神经导管吻合、器官切除
|
|
次
|
130
|
119
|
109
|
103
|
98
|
|
甲类
|
|
69
|
330608003-1
|
口腔颌面软组织清创术(小)(浅表异物清除)
|
|
|
次
|
120
|
110
|
100
|
95
|
90
|
|
甲类
|
|
70
|
330608003-2
|
口腔颌面软组织清创术(小)(创面清洗)
|
|
|
次
|
120
|
110
|
100
|
95
|
90
|
|
甲类
|
|
71
|
330608003-3
|
口腔颌面软组织清创术(小)(组织处理)
|
|
|
次
|
120
|
110
|
100
|
95
|
90
|
|
甲类
|
|
72
|
330608003-4
|
口腔颌面软组织清创术(小)(止血)
|
|
|
次
|
120
|
110
|
100
|
95
|
90
|
|
甲类
|
|
73
|
330608003-5
|
口腔颌面软组织清创术(小)(缝合)
|
|
|
次
|
120
|
110
|
100
|
95
|
90
|
|
甲类
|
|
74
|
330608003-6
|
口腔颌面软组织清创术(小)(口腔颌面软组织裂伤缝合)
|
|
|
次
|
120
|
110
|
100
|
95
|
90
|
|
甲类
|
|
75
|
330608021
|
下颌骨缺损网托碎骨移植术
|
包括颌间固定和邻位皮瓣修复
|
金属网材料、供骨材料
|
单颌
|
495
|
454
|
413
|
392
|
371
|
|
乙类
|
|
76
|
330608021-1
|
下颌骨缺损网托碎骨移植术(颌间固定)
|
|
|
单颌
|
495
|
454
|
413
|
392
|
371
|
|
乙类
|
|
77
|
330608021-2
|
下颌骨缺损网托碎骨移植术(邻位皮瓣修复)
|
|
|
单颌
|
495
|
454
|
413
|
392
|
371
|
|
乙类
|
|
78
|
330703025
|
纵隔感染清创引流术
|
包括各类手术入路(经胸、经脊柱旁、经颈部)
|
|
次
|
1938
|
1776
|
1615
|
1534
|
1453
|
|
甲类
|
|
79
|
331005008
|
开腹肝动脉化疗泵置放术
|
|
化疗泵、导管
|
次
|
1621
|
1486
|
1351
|
1283
|
1215
|
|
甲类
|
|
80
|
331005021
|
肝门部肿瘤支架管外引流术
|
包括胆道内支架引流术
|
支架、导管
|
次
|
1600
|
1467
|
1334
|
1267
|
1200
|
|
甲类
|
|
81
|
331005021-1
|
肝门部肿瘤支架管外引流术(胆道内支架引流术)
|
|
|
次
|
1600
|
1467
|
1334
|
1267
|
1200
|
|
甲类
|
|
82
|
331008028
|
腹水转流术
|
包括腹腔—颈内静脉转流术、腹腔—股静脉转流术
|
转流泵
|
次
|
2041
|
1871
|
1701
|
1616
|
1530
|
|
甲类
|
|
83
|
331008028-1
|
腹水转流术(腹腔—颈内静脉转流术)
|
|
|
次
|
2041
|
1871
|
1701
|
1616
|
1530
|
|
甲类
|
|
84
|
331008028-2
|
腹水转流术(腹腔—股静脉转流术)
|
|
|
次
|
2041
|
1871
|
1701
|
1616
|
1530
|
|
甲类
|
|
85
|
331101016-3
|
肾切开取石术（气压弹道加收）
|
|
|
次
|
400
|
400
|
400
|
400
|
400
|
|
甲类
|
|
86
|
331303016-1
|
次广泛子宫切除术(加做盆腹腔淋巴结清除术加收)
|
|
|
次
|
300
|
300
|
300
|
300
|
300
|
|
甲类
|
|
87
|
331303027
|
热球子宫内膜去除术
|
包括电凝术
|
|
次
|
2612
|
2395
|
2178
|
2069
|
1960
|
|
甲类
|
|
88
|
331304012
|
阴道中隔成形术
|
|
|
次
|
365
|
347
|
312
|
280
|
237
|
|
甲类
|
|
89
|
331304014
|
阴道缩紧术
|
|
|
次
|
601
|
551
|
501
|
476
|
451
|
|
丙类
|
|
90
|
331304015
|
全阴道切除术
|
|
|
次
|
2700
|
2475
|
2250
|
2137
|
2025
|
|
甲类
|
|
91
|
331305011
|
外阴整形术
|
不含取皮瓣
|
|
次
|
334
|
306
|
278
|
264
|
250
|
|
丙类
|
|
92
|
331306010
|
经腹盆腔粘连松解术
|
消毒铺巾，开腹，将妇科器官从与其粘连组织(如肠管、膀胱、输尿管等)中精细分离出，显微缝合剥离创面防止粘连发生。
|
防粘连材料
|
次
|
1125
|
1031
|
938
|
891
|
844
|
适用于妇科恶性肿瘤、盆腔再次手术，不再收取肠粘连松解术费用。
|
甲类
|
|
93
|
331601010
|
乳头乳晕整形术
|
包括乳头内陷畸形、乳头乳晕再造
|
|
单侧
|
864
|
792
|
720
|
684
|
648
|
|
丙类
|
|
94
|
331601010-1
|
乳头乳晕整形术(乳头内陷畸形)
|
|
|
单侧
|
864
|
792
|
720
|
684
|
648
|
|
丙类
|
|
95
|
331601010-2
|
乳头乳晕整形术(乳头乳晕再造)
|
|
|
单侧
|
864
|
792
|
720
|
684
|
648
|
|
丙类
|
|
96
|
331601008
|
乳腺癌根治+乳房再造术
|
含Ⅰ期乳房再造；不含带血管蒂的肌皮组织移植、Ⅱ期乳房再造
|
|
单侧
|
2313
|
2120
|
1928
|
1831
|
1735
|
|
甲类
|
|
97
|
340100028
|
良性阵发性位置性眩晕手法复位
|
含Semont管石解脱法，Harvey管石解脱法和Epley管石复位法。
|
|
次
|
32
|
30
|
27
|
26
|
24
|
|
丙类
|
|
98
|
340200043
|
肺功能康复训练
|
由康复治疗师徒手松动患者胸廓周围的骨关节的关节活动度，为患者胸廓及其周围部位的软组织进行被动的、辅助主动的、主动的放松训练、腹式呼吸训练、缩唇式呼吸训练、咳嗽训练等特殊手法操作训练以提高患者的肺部呼吸功能。
|
|
次
|
60
|
55
|
50
|
47
|
45
|
1名治疗师，每次治疗20分钟，每天不超过一次。
|
乙类
|
|
99
|
460000009
|
肛外括约肌折叠术
|
|
|
次
|
570
|
522
|
475
|
420
|
404
|
|
甲类
|
|
100
|
CGQI1000
|
结核感染T细胞γ干扰素释放实验(TB-IGRA)
|
通过检测γ干扰素的量来反映机体是否有结核感染。
|
|
次
|
330
|
302
|
275
|
261
|
247
|
|
乙类
|