日前，岳塘区医保局公布，依法依规解除2家零售药店职工医保普通门诊统筹医保服务协议、1家零售药店职工医保门慢特病医保服务协议。
此前，根据《省医保局关于迅速组织开展医保定点零售药店医保基金使用疑点数据线索现场核查的紧急通知》及《湘潭市医保局定点零售药店疑点数据线索现场核查方案》要求，岳塘区医保局对全区21家门诊统筹（含双通道）定点零售药店开展医保基金使用情况专项核查。
岳塘区医保局通过组建3支核查小分队，采取“分片包干+交叉互查”模式，突击检查辖区内定点零售药店医保系统对接、药品进销存数据、处方审方制度等内部管理情况。通过“系统数据比对+现场实物盘点+监控录像调取+药师在岗审方”多维度核查方式，确保不留死角。
综合检查结果发现，管理不规范、药师在岗履职不到位等情况普遍存在，其中1家零售药店存在药品进销存账实不符的问题，疑似存在普通零售库与统筹库混用、数据造假行为。岳塘区迅速对3家严重违规药店采取终止医保服务协议等措施，自解除医保服务协议之日起，发生的医保费用一概不予结算。
岳塘区医保局相关负责人表示，将持续深化医保改革，依托智能审核与大数据分析技术，建立医保基金“事前提醒预防、事中监督预警、事后核查追责”的全链条智能监管机制，同时加强与卫健、市场监管等部门协同联动，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障生态环境，切实保障群众权益。