继新疆、内蒙古、贵州、广东、广西、辽宁、湖南、天津、山东、河北、甘肃、海南、湖北、北京、安徽、江西、江苏、黑龙江、吉林之后、云南省医疗保障局发布口腔医疗服务价格项目立项指南（以下简称立项指南）。

    本次云南省医保局所发布的口腔医疗服务价格立项指南详细标注了1-3级医疗机构的定价标准，其中美白类项目标注为市场调节价。整体定价特别是基础治疗项目的定价在目前已经发布的全国各个省份中处于偏低水平。

以下是云南省医保局发布的定价分析。

    一、正畸（含早矫）项目（部分常见项目）

    早期矫治项目中收费最高的是替牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）和替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）定价均为10000元/疗程，以替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）的价格为例，低于江西省11000元/疗程、湖北省14076元/疗程、河北省12600元/疗程、海南省17800元/疗程、广西壮族自治区16470元/疗程、天津市10200元/疗程、广东省15300元/疗程和全国最高北京市的18000元/疗程，高于江苏省8900元/疗程、湖南省9600元/疗程。目前在已经发布价格省份中处于偏低水平。

    在成人正畸项目中，定价最高的是恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）25000元/疗程，与江西省和安徽省25000元/疗程持平，低于湖北省31200元/疗程、广西壮族自治区32494元/疗程、天津市28000元/疗程、海南省38800元/疗程、广东省33150元/疗程和河北省25350元/疗程。高于湖南省20000元/疗程、江苏省22500元/疗程，在目前所有已经发布的省份中同样处于偏低水平。

    局部正畸矫治费5600元/象限·疗程、错合畸形治疗设计费900元/次、口腔固定保持器安装费400元/单颌的定价，在目前已经发布的省份中处于中等偏高水平。

图1 ：云南省医保局发布口腔医疗服务价格项目立项指南正畸项目（部分）

    整体上看云南省的正畸项目定价中，错颌正畸项目处于偏低水平，而局部正畸、正畸方案的收费水平则中等偏高。

    二、修复项目

    修复项目中临时固定修复费125元/牙位，低于吉林省136元/牙位、江西省150元/牙位、安徽省和北京市170元/牙位、湖北省180元/牙位，在各个省份中属于最低水平。修复体固定修复费1500元/牙位，低于吉林省1815元/牙位、江西省2300元/牙位、安徽省2350元/牙位、北京市4000元/牙位、湖北省2881元/牙位、河北省2800元/牙位、广西壮族自治区2575元/牙位，与湖南省和新疆维吾尔自治区1500元/牙位持平，在全国处于偏低水平。

    按照云南省的定价，治疗一例常规固定修复病例，技术服务费可收取1500元/牙位，加一颗临时冠125元/牙位，如果患者选择LAVA全瓷冠，那么本次治疗的收费为：1500元+125元+655元=2280元/牙位。

    修复体固定修复费-复杂修复体固定修复（加收）225元/牙位，低于吉林省907元/牙位、北京市2000元/牙位、天津市1150元/牙位、湖北省1997元/牙位、江苏省312元/牙位、江西省460元/牙位，与湖南省225元/牙位持平，在目前全国已发布价格省份中属于偏低水平。

    全口义齿修复费4000元/单颌（全口活动修复8000元），低于江苏省4701元/单颌、北京市5200元/单颌、广西壮族自治区5200元/单颌，高于江西省3000元/单颌、河北省3000元/单颌和湖南省2400元/单颌，在全国属于中等水平。

    胶连可摘局部义齿修复费240元/牙位，低于北京市300元/牙位、广西壮族自治区300元/牙位、海南省316元/牙位（三级）和湖北省300元/牙位（三级），高于吉林省206元/牙位、江苏省197元/牙位、江西省200元/牙位，在全国属于中等水平。铸造支架可摘局部义齿修复费720元/牙位，低于北京市800元/牙位，湖北省755元/牙位和海南省950元/牙位，高于吉林省519元/牙位、安徽省550元/牙位、江西省400元/牙位，在全国也处于中等水平。

图2：云南省医保局发布口腔医疗服务价格项目立项指南修复项目（部分）

   整体上看云南省的修复定价在全国处于中等水平。

    三、其他常见基础治疗项目

    1. 根管治疗项目（部分）

    根管预备费80元，根管冲洗费18元，根管充填费135元，治疗一个根管收费总额为251元。假设患者治疗一颗三根管的磨牙，收费标准为：根备+冲洗+封药+充填=80元/根管+18元/根管+18元/根管+135元/根管=251元/根管×3根管=753元（不含检查、挂号等其他费用），低于吉林省1032元/3根管、湖南省1050元/3根管、北京市1170元/3根管、湖北省1005元/3根管、天津市999元/3根管、山东省918元/3根管、江西省915元/3根管、安徽省870元/3根管，高于黑龙江省726元/3根管、海南省564元/3根管，在已经发布价格的各个省份中处于偏低水平。

   图3：云南省医保局发布口腔医疗服务价格项目立项指南根管项目（部分）

    2. 补牙项目

    牙体缺损直接粘接修复费的定价是120元/牙，低于吉林省211元/牙、辽宁省248元/牙、北京市250元/牙，江苏省153元/牙、江西省180元/牙，高于黑龙江省69元/牙。

    补一颗2面以上龋坏的牙齿，收费标准为：补牙+补牙加收=120元/牙+120元/牙=240元/牙（不含检查、挂号等其他费用），低于吉林省422元/牙、北京市500元/牙、湖北省424元/牙、江苏省344元/牙，江西省360元/牙、山东省372元/牙、海南省350元/牙、河北省350元/牙，高于黑龙江省103元/牙。在各个已经发布的省份中同样处于偏低水平。

    和很多省份相同的是“前牙形态修复费”和“前牙形态修复费－舌腭面形态辅助修复（加收）”这两个项目也都标注为市场调节价。

图4：云南省医保局发布口腔医疗服务价格项目立项指南充填项目（部分）

    由此可见云南省的补牙和根管项目定价在各个已经发布省份中处于偏低水平。

    3. 拔牙项目

    拔除一颗常规牙齿收费标准为：牙拔除费90元/牙，低于吉林省125元/牙，高于黑龙江省43元/牙，如果是复杂拔牙则为：牙拔除费+复杂牙拔除（加收）=90元/牙+90元/牙=180元/牙（不含检查、挂号等其他费用），低于吉林省250元/牙、江苏省246元/牙、湖北省245元/牙、北京市250元/牙，高于海南省140元/牙、安徽省117元/牙、黑龙江137元/牙，在全国已经公布的省份中属于中等水平。如果是拔一颗全埋伏阻生智齿，收费标准为：阻生牙拔牙+复杂=240元/牙+240元/牙=480元/牙（不含检查、挂号等其他费用），低于吉林省560元/牙、江苏省510元/牙、湖北省520元/牙、山东省550元/牙、天津市520元/牙、海南省500元/牙、辽宁省482元/牙、北京市560元/牙，高于黑龙江省276元/牙，在全国已经发布价格的省份中处于偏低的水平。

图5：云南省医保局发布口腔医疗服务价格项目立项指南口外项目（部分）

    拔牙项目同样定价偏低。

    4.美白项目

    云南省美白的定价均为市场调节价。

图6：云南省医保局发布口腔医疗服务价格项目立项指南美白项目

    5. 牙周项目

    龈上洁治费5元/牙、牙面抛光费4元/牙、牙面喷砂费5元/牙，按28颗牙齿计算，患者做全口洁牙+抛光+喷砂的总费用为5×28+4×28+5×28=392元，低于吉林省560元（全口）、安徽省448元（全口）、黑龙江省504元（全口）、海南省532元（全口）、北京市588元（全口），高于江苏省168元（全口），与湖北省392元（全口）持平。目前在全国属于偏低水平。龈下刮治费20元/牙，低于吉林省30元/牙，高于江苏省4.8元/牙、辽宁省16.6元/牙。

图7：云南省医保局发布口腔医疗服务价格项目立项指南牙周项目（部分）

    牙周基础治疗项目的定价在全国各个省份中也处于较低水平。

    四、全国口腔立项指南落地加速

    截至5月28日全国已经发布口腔医疗服务价格立项指南的省份包括：新疆、内蒙古、贵州、广东、广西、辽宁、湖南、天津、山东、河北、甘肃、海南、湖北、北京、安徽、江西、江苏、黑龙江、吉林、云南总计20个省份。还有上海、浙江、福建、四川、重庆、河南、山西、陕西、宁夏、青海、西藏11个省份未发（不含港澳台）。

    按照国家医保局要求，截至2026年12月底全国所有省份都需落地执行114项口腔医疗服务价格项目立项指南。而随着医保局全国统一医疗服务项目和价格的落地，卫健委、国家市场监督管理总局和税务局也都发布了“配套”政策。明确了无论是公立还是社办，医保定点还是非医保定点，合规经营的基础都是以国家医保局所发布的口腔医疗服务价格项目和价格为唯一的标准进行技耗分离收费。

    从去年国家医保局发布《国家医保局印发通知进一步加强医保定点医疗机构管理》明确针对民营医保定点推动“行刑”监管；到全国税务局发布《口腔医疗行业税费合规指引》全面强化民营口腔医疗机构税务规范稽查；至去年9月1日开始执行，最高人民法院发布《关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释(二)》，明确企业必须给员工“按实”缴纳社保；再到今年2月国家卫健委、国家市场监督管理局和其他部门联合发布的《医疗机构价格公示规定（征求意见稿）》明确所有医疗机构必须遵守技耗分离收费模式；直至今天的《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释（二）》，让不合规经营风险彻底触达“峰值”。

    由此可见，在不久的将来口腔收费项目和方式都将趋于统一，监管标准也日趋清晰。

    笔者始终认为在这个新时代，一家民营口腔医疗机构首先需要做的是合规经营，其次就是降本增效活下去。只有这样才有可能熬过周期迎来行业下一个发展红利期。

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