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【成都】成都市医疗保障局关于加强长期护理保险辅具服务管理的通知

发布时间:2023/11/14 17:05:21

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正文:

四川天府新区社区治理和社事局,成都东部新区文旅体局,各区(市)县医保局,市医保事务中心、市医保信息中心,各有关单位:

为进一步规范长期护理保险(以下简称长护险)辅具服务及辅具类定点服务机构(以下简称辅具服务机构)管理,保障参保人员辅具服务需求,促进辅具行业健康有序发展,根据《成都市医疗保障局等4部门关于印发〈成都市长期护理保险辅助器具服务管理办法〉的通知》(成医保发〔2022〕25号)等相关规定,经研究,现就加强长护险辅具服务管理有关事项通知如下。

一、加强辅具服务机构管理

(一)加强协议管理。市医保经办机构按要求与辅具服务机构签订服务协议并组织实施协议考核、协议处理等工作,监督指导区(市)县医保部门日常管理;区(市)县医保部门配合市医保经办机构开展协议管理和考核,压实属地管理责任,做好辖区内辅具服务机构的日常监管、费用结算、审核核查等工作。

(二)加强场所管理。辅具服务机构的展示服务场所、仓储、洗消场所纳入属地医保部门日常监管范围。辅具服务机构变更、新增展示服务场所、仓储、洗消场所的,经属地医保部门同意后,向市医保经办机构提出申请,经市医保经办机构组织评估后纳入协议管理。辅具服务机构自建洗消场所应符合《康复辅助器具租赁第 2 部分:清洗消毒规范》(MZ/T175.2—2021)相关要求。

(三)鼓励资源整合。辅具服务机构在开展服务的区(市)县应设立展示服务场所。鼓励有条件的区(市)县探索设立辅具产品集中展示场所,允许辅具服务机构与其他定点服务机构合作共设展示专区。对于受客观条件限制,暂无法在服务区域设立展示服务场所,但在相邻区域设有或合作共设展示服务场所的,可经相关区域医保部门评估互认后,共用展示服务场所。区(市)县医保部门应及时将资源整合情况报市医保经办机构。

二、加强辅具产品管理

(一)建立辅具产品目录库。辅具服务机构应准确提供经评估符合规定的辅具产品基础信息,由市医保经办机构建立完善长护险辅具产品目录库(包括产品通用名、商标、生产企业、规格/型号、生产日期或批号、质量认证等)。辅具产品目录实行动态管理,对已纳入辅具产品目录库管理的产品,辅具服务机构应按医保部门要求定期或不定期进行自查并提交自查情况报告。

(二)明确变更或新增产品要求。辅具服务机构申请变更、新增产品的,向市医保经办机构提交申请,由市医保经办机构统一组织评估。评估通过后,产品纳入长护险辅具产品目录库管理。变更、新增的辅具产品应为具有质量可靠性的量产定型产品,符合《成都市长期护理保险辅助器具目录》相关要求。租赁类产品应符合《康复辅助器具租赁第1部分:服务规范》(MZ/T175.1—2021)相关要求。

(三)实行进销存管理。辅具服务机构负责将符合规定的产品纳入长护险辅具产品目录库,按规定进行赋码管理,并准确记录辅具产品租售信息;相关记录信息应包括每种产品的通用名、商标、生产企业、供货单位、规格/型号、生产日期或批号、有效期、价格、数量、质量认证、产品去向等。辅具服务机构应加强辅具产品库存管理,准确记录入出库信息,相关档案资料存档备查,纳入仓储所在地医保部门日常监管范围。

三、加强经办服务管理

(一)优化完善经办服务。市医保经办机构负责完善辅具服务机构协议管理范本和经办流程。区(市)县医保部门负责强化区域内辅具服务的属地管理和统筹调配,实现辅具服务有力有序保障。

(二)统筹做好宣传推广。区(市)县医保部门负责按照全市统一的辅具服务政策及辅具服务机构宣传资料模板公开辅具服务机构及其入库产品的基本信息,统筹组织区域内辅具服务政策的宣传推广、用户回访、指导咨询等工作。

(三)搭建线上服务平台。市医保信息中心牵头负责完善长护险辅具服务管理信息系统,加强智慧化经办支撑,搭建长护险辅具线上集中展示平台。

四、加强廉洁风险防控

(一)加强党风廉政建设。各级医保部门应履行党风廉政建设主体责任,健全完善各项管理规章制度,常态化开展警示教育,适时对重点岗位人员进行交流轮换。各委托经办机构应严格执行各项制度规定,加强工作人员职业道德和廉洁教育,强化经办人员作风监督,提升经办环节廉洁风险防控能力。

(二)筑牢廉洁自律防线。各辅具服务机构应增强遵纪守法底线意识,强化合法经营理念,探索建立长护险辅具服务机构公约,促进行业自律;建立健全内控管理制度、财务制度及监管体系,自觉接受医保部门和社会监督,共同营造健康、规范的辅具服务市场秩序。

(三)强化数据安全管理。各级医保部门应遵循最小、必须原则,对参保人员的隐私数据进行脱敏处理,在保障数据安全和合规使用基础上,促进互通共享,发挥大数据在促进长护事业和社会发展中的要素作用。

成都市医疗保障局

2023年11月13日

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