各有关单位、参保人员：
泉山共建社区门诊部、徐州云龙惠雅口腔门诊部等2家医药机构因自身原因，申请解除医保定点医药机构服务协议。
依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）文件精神，现解除泉山共建社区门诊部（医保编码：1458，国家编码：H32031100710，地址：泉山区奎山路135号）、徐州云龙惠雅口腔门诊部（医保编码：1593，国家编码：H32030300977，地址：徐州市云龙区汉景大道38号和平首府53号1-115、1-113）徐州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
徐州市医疗保险基金管理中心
2025年4月25日