目 录

 第一章 总则

第二章 申报单位须知

第三章 评审方法、步骤及标准

第四章 评审文件格式

第一章 总则

根据《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》（中发〔2019〕43号）、《黄冈市医疗保障局关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（黄医保发[2021]33号）文件规定，为落实黄冈市政府创建国家中医药传承创新发展试验区要求，支持中医药事业的发展，引导患有慢性病的参保患者利用传统中医、中药就诊购药，现拟在黄州城区新增一批基本医疗保险特殊慢性病中药定点协议药店，欢迎符合条件的中药定点协议药店申报。

一、项目名称

黄州区医疗保障服务中心基本医疗保险特殊慢性病中药定点协议药店

二、申报内容

特殊慢性病中药定点协议药店

服务期限：一年（以协议约定时间为准）

三、申报资格要求

1.具有独立承担民事责任的能力；

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

3.具有履行合同所必需的场地、设备和专业技术能力人员；

4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5.申报单位的营业执照合格有效，且具备本项目的经营范围；

6.申报单位的《药品经营许可证》合格有效；

7.申报单位必须在2021年10月30日以前取得黄州区医保定点零售药店资格；

8.2021年10月30日至2023年10月30日在市场监督、医保等相关单位无违规处罚记录；

9.2022年1月1日至2023年10月25日时间段内中药饮片销售占医保总费用50%以上；

10.已经取得特殊慢性病定点资格同一法人和同一公司不在此次申报范围内。

四、申报时间、地点

2023年10月30日至2023年11月4日将申报材料送至区医保局一楼医疗管理股105室。

五、联系方式

黄州区医疗保障服务中心医疗管理股   

毛元樟  电话：0713-8363590

六、评审时间

2023年11月

第二章 申报单位须知

一、申报材料的构成

（1）申请书；（附件一）

（2）中药饮片报价表及供货承诺书、进货凭证。

（3）项目代表为法定代表人的提供法定代表人身份证明复印件；项目代表不是法定代表人的提供法定代表人授权委托书及项目代表身份证复印件；（复印件加盖公章）；（附件三）

（4）申报单位的基本情况表；（附件四）

（5）营业执照、《药品经营许可证》、《黄冈市基本医疗保险零售药店服务协议书》；（复印件加盖公章）

（6）上年度财务报告、近期依法缴纳税收和社会保障资金的相关证明材料；（复印件加盖公章）

（7）相关承诺；（加盖公章）

（8）服务经验、驻店中医执业医师和中药执业药师等相关人员证件和用工合同、经营场所面积证明材料、获得的相关荣誉；（复印件加盖公章）

（9）医保制度执行情况以及服务措施方案；（加盖公章）

（10）2021年10月30日至2023年10月30日在市场监督、医保等相关单位无违规处罚记录证明；（加盖证明单位公章）

（11）申报单位认为需要提供的其它相关材料。（附件五）（加盖公章）

二、申报文件的编制及要求

（1）申报单位应当对申报材料进行装订，对未经装订的可能发生的文件散落或缺损，由此产生的后果其责任由申报单位承担。

（2）申报单位必须保证所提供的全部资料真实可靠，复印件必须加盖单位印章，并接受评审单位对其中任何资料进一步核实的要求。

（3）如果因为申报单位填报的内容不详，或没有提供评审文件中所要求的全部资料及数据，由此造成的后果，其责任由申报单位承担。

（4）申报文件应用纸外形尺寸应统一为 A4 纸规格，采用双面打印并胶装。

（5）申报单位应按要求编制申报材料文件，一式五份，其中正本一份和副本四份，文件的副本可采用正本的复印件。每套申报材料文件须清楚地标明“正本”、“副本”。若副本与正本不符，以正本为准。

（6）申报文件的正本需打印或用不褪色墨水书写，并由法定代表人或经其正式授权的申报代表签字。授权代表须以书面形式出具证明，其《法定代表人授权书》原件应附在申报文件正本中。

（7）申报文件中的任何行间重要的插字、涂改和增删，必须由法定代表人或经其正式授权的申报代表在旁边签字才有效。

三、申报文件的递交起止时间和方式

2023年10月30日至2020年11月4日将申报材料送至黄州区医疗保障服务中心一楼医疗管理股105室

四、申报文件的修改和撤回

（1）申报单位在递交申报文件后，可以修改其申报文件，但申报单位必须在规定的申报截止期之前将修改的申报文件递交到文件递交地点。在申报截止期之后，申报单位不得对其申报文件做任何修改。

（2）申报单位在递交申报文件后，可以撤回其申报，但申报单位必须在规定的申报截止期之前以书面形式告知评审单位。

（3）申报单位提交的申报文件在评审结束后，无论评审通过与否都不退还。

五、评审委员会的组成和评审方法

1.评审委员会由评审单位组建。评审委员会成员由五人以上单数组成，分别是评审单位代表、相关管理部门代表、社会代表和有关方面的评审专家。

2.本次评审采用综合评分法，具体见“第三章评审方法”。

3.评审时除考虑申报单位的报价之外，还将考虑以下因素：申报单位综合实力。

六、公告、质疑

黄州区医疗保障服务中心将在相关媒体、网站公示申报公告、通知、评审结果公告等信息。评审结果公示期为3个工作日。

公示期内如果申报单位对此次评审活动有疑问，可向黄州区区医疗保障服务中心及相关单位提出质疑，黄州区医疗保障服务中心应给与答复，并将结果告知所有当事人。

第三章 评审方法、步骤及标准

一、评审方法

1.评审遵循“公平公正、合理配置、科学择优”的原则。

2.本次评审采用综合评分法，即对申报文件中规定的各项因素进行综合评审打分，特殊慢性病中药定点协议药店以评审总得分数排名，按此原则择优录一批作为评审通过单位，综合评分的主要因素是：价格评价、申报单位实力、服务承诺、地理位置和对申报文件的响应程度等。

3.评审结果公示期为3个工作日。公示期内如收到质疑且经查实，将取消被质疑单位评审通过资格，并按照专家综合评分从高到低进行递补。

二、评审步骤

1.评审委员会对申报文件的评审分为资格符合性审查、商务评议、技术服务方案评议和价格评议。

2.申报单位还应根据申报文件要求，提供原件资料，用以证明其申报内容的真实性， 对于要求递交原件证明资料的，评审委员会对原件与申报文件中相对应的复印件进行核对。

（一）资格符合性审查

本次评审资格符合性审查由黄州区医疗保障服务中心对申报文件中的资格证明等进行审查，以确定申报单位是否具备申报资格。资格及符合性审查时，出现不符合申报文件要求的，或所递交的资格证明文件不足以证明其符合的，将被视作无效申报。

资格性审查表见下：

（二）商务评议

商务评议包括公司情况：申报单位经营状况、综合实力等；

（三）技术服务评议

在技术服务评议时，评审委员会依据各申报文件中的技术服务指标的响应程度等其他内容进行综合评审和比较。三、评审标准

 第四章   申报文件格式

封面：

申 报 文 件

（正本/副本）

申报项目名称：

申报单位名称：  

日       期：    年    月    日

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