【承德】承德市医疗保障局关于将部分药品新增纳入单独支付保障范围的通知

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【承德】承德市医疗保障局关于将部分药品新增纳入单独支付保障范围的通知

发布时间：2026/1/29 9:55:42

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正文：

各县（市、区）医保局，高新区人力资源部，市医保局机关各科室、局属各单位、市本级相关定点医疗机构：

为进一步做好单独支付药品与国家2025年版医保药品目录衔接工作，有效减轻参保患者看病就医负担，根据《河北省医疗保障局办公室关于将部分药品新增纳入单独支付保障范围等事宜的通知》（冀医保办〔2025〕30号），经研究，决定调整我市单独支付保障政策，现将有关事宜通知如下：

一、将司普奇拜单抗注射液等16个适应症明确、年度治疗费用高、适合长期门诊治疗的药品（附件1），新增纳入全市单独支付保障范围，新增单独支付药品医保结算政策按照《承德市医疗保障局关于进一步完善谈判药品单独支付保障工作的通知》（承医保字〔2025〕46号）相关规定执行。

二、注射用罗特西普等6个原已纳入单独支付保障范围的药品,将国家2025年版医保药品目录中新增适应症纳入单独支付保障范围，确定新增适应症对应病种的基金年度支付额度（附件2）。医保药品目录备注中其他适应症对应病种的年度支付额度不变，仍按照《承德市医疗保障局关于进一步完善谈判药品单独支付保障工作的通知》（承医保字〔2025〕46号）相关规定执行

三、氯吡格雷阿司匹林片等4个原我市保留单独支付药品（附件3），长期无认定记录，予以调出单独支付保障范围。

四、市医疗保障信息中心要及时更新维护医保信息系统，做好政策适配。各相关定点医疗机构要及时在定点医药机构业务办理子系统中做好信息维护，严格按照诊疗规范和通知要求做好相关工作，开展认定工作时，需明确认定药品对应的病种或疾病诊断名称，确保参保患者准确享受待遇政策。

本通知自发文之日起实行。政策执行过程中，遇有重大问题及时向市医疗保障局报告。

承德市医疗保障局

2026年1月29日

（主动公开）

新增纳入单独支付药品名单

序号	药品名称	医保药品目录备注	治疗病种	基金年度支付额度（元）
序号	药品名称	医保药品目录备注	治疗病种	职工医保	居民医保
1	司普奇拜单抗注射液	限：1.外用药控制不佳或不适合外用药治疗的成人中重度特应性皮炎患者；2.糖皮质激素治疗和/或手术治疗控制不佳的慢性鼻窦炎伴鼻息肉成人患者，在鼻用糖皮质激素治疗基础之上使用；3.鼻用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗后症状控制不佳的成人中重度季节性过敏性鼻炎患者。	特应性皮炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉	13465	11221
2	芦沃美替尼片	限：1.2岁及2岁以上伴有症状、无法手术的丛状神经纤维瘤（PN）的I型神经纤维瘤病（NF1）儿童及青少年患者；2.朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）和组织细胞肿瘤成人患者。	I型神经纤维瘤病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）和组织细胞肿瘤	134904	112420
3	古塞奇尤单抗注射液（静脉输注）	限：1.对传统治疗或生物制剂应答不充分、失应答或不耐受的中度至重度活动性克罗恩病成人患者的诱导治疗；2.对传统治疗或生物制剂应答不充分、失应答或不耐受的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者的诱导治疗。	克罗恩病、溃疡性结肠炎	5299	4416
4	夫那奇珠单抗注射液	限：1.适合接受系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病的成人患者；2.常规治疗疗效欠佳的活动性强直性脊柱炎的成人患者。	斑块状银屑病、强直性脊柱炎	10706	8922
5	赛立奇单抗注射液	限：1.适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块状银屑病成人患者；2.常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎（放射学阳性中轴型脊柱关节炎）成人患者。	斑块状银屑病、强直性脊柱炎	12337	10281
6	依若奇单抗注射液	限对环孢素、甲氨蝶呤（MTX）等其他系统性治疗或PUVA（补骨脂素和紫外线A）不应答、有禁忌或无法耐受的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。	斑块状银屑病	11030	9192
7	利生奇珠单抗注射液	限对传统治疗或生物制剂治疗应答不足、失应答或不耐受的中重度活动性克罗恩病成年患者。	克罗恩病	11707	9756

序号	药品名称	医保药品目录备注	治疗病种	基金年度支付额度（元）
序号	药品名称	医保药品目录备注	治疗病种	职工医保	居民医保
8	利生奇珠单抗注射液（皮下注射）	限对传统治疗或生物制剂治疗应答不足、失应答或不耐受的中重度活动性克罗恩病成年患者。	克罗恩病	15837	13197
9	硫酸艾玛昔替尼片	限：1.对局部外用治疗或其他系统性治疗应答不充分或不耐受的中重度特应性皮炎成人患者；2.对一种或多种TNF抑制剂疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成人患者；3.对一种或多种TNF抑制剂疗效不佳或不耐受的活动性强直性脊柱炎成人患者。	特应性皮炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎	24107	20089
10	替妥尤单抗N01注射液	限中重度甲状腺眼病。	中重度甲状腺眼病	65864	54887
11	奥瑞利珠单抗注射液	限：1.成人复发型多发性硬化；2.成人原发进展型多发性硬化。	多发性硬化	37440	31200
12	本瑞利珠单抗注射液	限成人和12岁及以上青少年重度嗜酸性粒细胞性哮喘（SEA）的维持治疗。	重度嗜酸粒细胞性哮喘	20536	17113
13	去铁酮片	限地中海贫血。	地中海贫血	13229	11024
14	来特莫韦注射液	限接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的巨细胞病毒（CMV）血清学阳性的成人和6个月及以上且体重≥6 kg的儿童受者[R+]预防巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病。	预防巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病	39474	32895
15	马立巴韦片	限治疗造血干细胞移植或实体器官移植后巨细胞病毒（CMV）感染和/或疾病，且对一种或多种既往治疗（更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠）难治（伴或不伴基因型耐药）的成人患者。	巨细胞病毒感染和/或疾病	46878	39065
16	来特莫韦片	限接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的巨细胞病毒（CMV）血清学阳性的成人和6个月及以上且体重≥6 kg的儿童受者[R+]预防巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病。	预防巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病	45360	37800

新增适应症的单独支付药品名

序号	药品名称	医保药品目录备注	新增适应症	基金年度支付额度（元）
序号	药品名称	医保药品目录备注	新增适应症	职工医保	居民医保
1	注射用罗特西普	限：1.极低危、低危和中危骨髓增生异常综合征引起的贫血且需要定期输注红细胞的成人患者；2.β-地中海贫血成人患者。	骨髓增生异常综合征	71416	59513
2	注射用泰它西普	限：1.在常规治疗基础上仍具有高疾病活动（例如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8）的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮（SLE）成年患者；2.抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体阳性的成人全身型重症肌无力（gMG）患者。	全身型重症肌无力	51603	43002
3	司库奇尤单抗注射液	限：1.符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的6岁及以上患者；2.常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者；3. 既往传统的改善病情抗风湿药（cDMARDs）疗效不佳或不耐受的活动性银屑病关节炎成人患者；4.中重度化脓性汗腺炎成人患者。	化脓性汗腺炎	21677	18064
4	古塞奇尤单抗注射液	限：1.适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病；2.对传统治疗或生物制剂应答不充分、失应答或不耐受的成人中度至重度活动性克罗恩病；3.对传统治疗或生物制剂应答不充分、失应答或不耐受的成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎。	克罗恩病、溃疡性结肠炎	38860	32384
5	盐酸伊普可泮胶囊	限：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）成人患者；2.C3肾小球病（C3G）成人患者。	C3肾小球病	96360	80300
6	美泊利珠单抗注射液	限：1.鼻内皮质类固醇的附加维持治疗药物，用于治疗全身性皮质类固醇和/或手术治疗无法充分控制疾病的慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人患者；2.成人和12岁及以上青少年重度嗜酸粒细胞性哮喘（SEA）的维持治疗；3.成人嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。	慢性鼻窦炎伴鼻息肉	15637	13031

调出单独支付范围药品名单

序号	药品名称	医保药品目录备注
1	氯吡格雷阿司匹林片
2	沙库巴曲缬沙坦钠片	限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%）成人患者；2.原发性高血压。
3	海博麦布片	限饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症。
4	海曲泊帕乙醇胺片	限：1.既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）成人患者；2.对免疫抑制治疗（IST）疗效不佳的重型再生障碍性贫血（SAA）成人患者。