一、巴中祥福耳鼻喉专科医院违法违规使用医保基金案
2023年5 月，巴中市平昌县医疗保障局对巴中祥福耳鼻喉专科医院2022年6月1日至2023年3月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在重复收费、串换项目收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金25499.97元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1.5倍罚款38249.96元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金25499.97元已全部追回，行政罚款38249.96元已全部上缴。
二、平昌江龙医院违法违规使用医保基金案
2023年5 月，巴中市平昌县医疗保障局对平昌江龙医院2021年1月1日至2023年5月16日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在重复收费、串换项目收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金12737.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍罚款12737.4元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金12737.4元已全部追回，行政罚款12737.4元已全部上缴。
三、平昌新区医院违法违规使用医保基金案
2023年7月，巴中市平昌县医疗保障局对平昌新区医院2022年6月1日至2023年3月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在串换项目收费、超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金21211.24元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1.3倍罚款27574.61元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金21211.24元已全部追回，行政罚款27574.61元已全部上缴。
四、平昌现代医院违法违规使用医保基金案
2023年7月，巴中市平昌县医疗保障局对平昌现代医院2022年6月1日至2023年3月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在串换项目收费、超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金28444.32元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1.3倍罚款36977.62元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金28444.32元已全部追回，行政罚款36977.62元已全部上缴。
五、平昌星龙医院违法违规使用医保基金案
2023年7月，巴中市平昌县医疗保障局对平昌星龙医院2022年6月1日至2023年3月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在串换项目收费、超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金15884.85元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍罚款15884.85元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金15884.85元已全部追回，行政罚款15884.85元已全部上缴。
六、平昌新华医院违法违规使用医保基金案
2023年7月，巴中市平昌县医疗保障局对平昌新华医院2022年6月1日至2023年3月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在串换项目收费、超标准收费违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金34962.24元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1.3倍罚款45450.91元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金34962.24元已全部追回，行政罚款45450.91元已全部上缴。
七、平昌元和医院违法违规使用医保基金案
2023年7月，巴中市平昌县医疗保障局对平昌元和医院2022年6月1日至2023年3月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在违反诊疗规范违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金930.28元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍罚款930.28元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金930.28元已全部追回，行政罚款930.28元已全部上缴。
八、平昌安康医院违法违规使用医保基金案
2023年4月，巴中市平昌县医疗保障局对平昌安康医院2022年6月1日至2023年3月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在超标准收费、过度检查、违反诊疗规范等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金13793.29元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍罚款13793.29元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金13793.29元已全部追回，行政罚款13793.29元已全部上缴。
九、平昌国平医院违法违规使用医保基金案
2023年6月，巴中市平昌县医疗保障局对平昌国平医院2022年6月1日至2023年3月31日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该医疗机构存在过度检查、超标准收费、违反诊疗规范等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金6124.57元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍罚款6124.57元；2.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金6124.57元已全部追回，行政罚款6124.57元已全部上缴。
十、平昌县友邦药业有限公司二中店违法违规使用医保基金案
2022年10月，巴中市医疗保障局对平昌县友邦药业有限公司二中店的医保基金结算情况开展抽查复查。发现该店存在生活用品串换为药品刷卡销售违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金866元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，县医疗保障局处理结果如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额2倍罚款1732元；2.责令该店限期整改；目前，损失的医保基金866元已全部追回，行政罚款1732元已全部上缴。
十一、平昌康贝大药房连锁有限公司旗舰分店违反医疗保障服务协议案
2022年10月，四川省医疗保障局组织的第三方检查组对平昌康贝大药房连锁有限公司旗舰分店的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在未开处方单销售处方药、药品医保结算端与销售端数据不一致的违规问题，涉及违规使用医保基金2503.69元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，县医保事务中心处理结果如下：1.责令该店退回违规使用的医保基金，并处违规金额20%的违约金500.74元；2.责令该店限期整改。目前，损失的医保基金2503.69元已全部追回，20%的违约金500.74元已全部上缴。
十二、平昌健康大众药房违反医疗保障服务协议案
2022年10月，四川省医疗保障局组织的第三方检查组对平昌健康大众药房的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在未开处方单销售处方药违规问题，涉及违规使用医保基金202元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，县医保事务中心处理结果如下：1.责令该店退回违规使用的医保基金，并处违规使用医保基金金额20%的违约金40.2元；2.责令该店限期整改。目前，损失的医保基金202元已全部追回，20%的违约金40.2元已全部上缴。
十三、平昌友邦药业有限公司阳光小区店违反医疗保障服务协议案
2022年10月，四川省医疗保障局组织的第三方检查组对平昌友邦药业有限公司阳光小区店医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在未开处方单销售处方药、药品医保结算端与销售端数据不一致的违规问题，涉及违规使用医保基金6287.9元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，县医保事务中心处理结果如下：1.责令该店退回违规使用的医保基金，并处违规金额20%的违约金1257.58元；2.责令该店限期整改。目前，损失的医保基金6287.9元已全部追回，20%的违约金1257.58元已全部上缴。
十四、平昌友邦药业有限公司一中店违反医疗保障服务协议案
2022年10月，四川省医疗保障局组织的第三方检查组对平昌友邦药业有限公司一中店医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在未开处方单销售处方药、药品医保结算端与销售端数据不一致的违规问题，涉及违规使用医保基金5462.1元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，县医保事务中心处理结果如下：1.责令该店退回违规使用的医保基金，并处违规金额20%的违约金1092.42元；2.责令该店限期整改。目前，损失的医保基金5462.1元已全部追回，20%的违约金1092.42元已全部上缴。
平昌县医疗保障局
2023年11月24日