各县区医保局，各开发园区（新区）医保职能部门，局机关各科室，局属各单位：

为扩大医保政策宣传效果，扎实推进医保服务更加贴近群众，经研究决定，在全市开通马鞍山市“医保服务直通车”，现将《市医疗保障局“医保服务直通车”工作方案》印发给你们，请遵照执行。

马鞍山市医疗保障局

2023年11月17日 

市医疗保障局“医保服务直通车”工作方案

为深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，认真落实“四下基层”要求，把党的医保好政策宣传到最基层，把医保便民服务送到群众的家门口，市医疗保障局以提升服务质效和优化营商环境为出发点，以“15分钟医保服务圈”和“互联网+医保”为抓手，以医疗保障经办管理服务评价和比武练兵活动为载体，开通以“全民健康 医保护航”为主题的“医保服务直通车”。现制定以下工作方案：

一、 指导思想

坚持以人民为中心，不断完善医疗保障管理服务体系，围绕全市医疗保障服务工作，长期开展医疗保险政策宣讲培训、参保缴费业务上门办理等服务，维护群众医保权益，提供便捷医保服务，充分发挥“15分钟医保服务圈”的延伸作用，倾力打通医保服务“最后一公里”，打造惠及全体市民的暖心、便民服务品牌。

二、服务内容

（一）强化医保政策宣传。利用“线上+线下”相结合的方式，双管齐下有效推动医保惠民政策。线下开展医保政策宣传“进企业、进机关、进学校、进村社、进‘两定’机构”活动（简称“五进”活动），通过通俗易懂的语言为广大参保单位和参保群众宣讲医保政策，解答医保难题；线上充分利用网站、微信公众号、短视频平台等新媒体，结合工作需要，采用新闻宣传、视频宣传、通信宣传等方式，进一步扩大宣传覆盖面。

（二）拓展医保服务半径。进一步发挥“15分钟医保服务圈”的延伸服务点功能，通过“医保服务直通车”上门提供医保服务的方式，实现医保服务由“等人上门”转变为“服务上门”，推动服务窗口“流动化”、服务方式“主动化”、服务内容“多元化”，实现群众“家门口”办事。通过指导群众现场办理医保业务，如医保电子凭证申领、网上异地就医备案“掌上办”、“网上办”等，推进“互联网+医保”服务便民化（详见附件1：“医保服务直通车”上门办理服务内容）。

（三）提高医保服务质效。以医疗保障经办管理服务评价和比武练兵活动为契机，通过以练促学，以学促干，不断提升经办人员业务能力和服务水平；通过组织业务骨干深入乡镇、村社等业务经办最前线，开展业务技能培训，以“理论培训+实操训练”的方式，提高基层医保经办人员综合素质；结合服务热线、政务微信等热点问题反馈，加强数据分析研判，采取有效措施，进一步提升医保经办服务质效。

三、工作安排

（一）组建队伍。成立“医保服务直通车”工作领导小组（详见附件2：市“医保服务直通车”工作领导小组名单），为扎实推进医保服务直通车工作提供有力组织保障。

（二）租用车辆。租借一辆车辆，做好车身设计，为出行及宣传物料搬运提供便利。

（三）制定计划。2023年10月正式开通“医保服务直通车”。每年12月15日前，局机关各科室、局属各单位向“医保服务直通车”工作领导小组办公室提交下一年度工作计划。领导小组办公室根据我市群众需要和医保工作实际，统筹安排、制定年度工作计划并组织实施。

（四）营造氛围。充分发挥报纸、广播、电视等传统媒体以及网站、微信公众号、短视频平台等新媒体作用，广泛宣传工作推进中的新进展、新做法、新经验和新成果，营造良好的社会氛围。

（五）做好总结。按年度做好工作总结，对组织开展情况和广大群众反映的问题及不足汇总分析，提炼优秀经验，补齐短板缺陷，不断提高工作质效。

四、相关要求

（一）提高认识。开通“医保服务直通车”是我市医保部门贴近服务群众的创新举措，意义重大，各相关单位要高度重视此项工作，认真谋划，定期分析，做到统筹有序推进。

（二）务求实效。成员单位要结合年度医保重点工作进展，及时研判工作推进过程中的堵点、难点问题，用群众听得懂、能接受的语言，创新开展宣传和服务，切实为群众解决实际困难和问题。

（三）压实责任。各县区医保局、各开发园区（新区）医保部门要认真履行工作职责，积极落实市局工作安排。要明确联络专员，定期收集汇总辖区内群众医保领域的急难愁盼问题，做好对接工作。