各有关单位、参保人员：
徐州泉山格美口腔门诊部、泉山运保内科诊所、泉山祥林中医（综合）诊所、徐州经济技术开发区正好内科门诊部、徐州万邦云药房连锁有限公司霖春大药房等5家医药机构因自身原因，申请解除医保定点医药机构服务协议。
依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）文件精神，现解除徐州泉山格美口腔门诊部（医保编码：1572，国家编码：H32031100943，地址：泉山区东南郡小区B1-5号楼3-106）、泉山运保内科诊所（医保编码：1908，国家编码：H32031101025，地址：翟山派出所北100米北京路西侧）、泉山祥林中医（综合）诊所（医保编码：1578，国家编码：H32031100949，地址：泉山区西安北路金庭嘉园1#-1-102）、徐州经济技术开发区正好内科门诊部（医保编码：1486，国家编码：H32037100529，地址：徐州经济技术开发区徐庄镇王桥村一组）徐州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议；解除徐州万邦云药房连锁有限公司霖春大药房（医保编码：4419，国家编码：P32030300443，地址：徐州市云龙区清风路20号星尚广场6幢1单元102、103）徐州市基本医疗保险定点零售药店服务协议。
徐州市医疗保险基金管理中心
2025年3月27日