序号

机构名称

处理时间

存在问题

处理结果

备注

1

湘乡市翻江药店

2025年12月2日

未按规定向医保部门提供有关数据或提供数据不真实、超执业范围调配销售西药处方药。

1.退回违规使用的医疗保障基金83780.2元，并处扣除2023-2024年医保基金损失5%的质量保证金和支付2025年医保基金损失5%的违约金4189.01元，两项合计87969.21元退缴至职工医保专用账户；

2.从2025年 12 月 3 日起中止该中医馆医保协议3个月；

3.对该中药馆药师廖秋香（身份证号码430322197609055025）医保支付资格给予一般责任认定，计2分。

2

湘乡市昌顺堂中医馆（个人独资）

2025年12月2日

未按规定向医保部门提供有关数据或提供数据不真实、无处方销售处方药。

1.退回违规使用的医疗保障基金54452.5元，并处扣除2023-2024年医保基金损失5%的质量保证金和支付2025年医保基金损失5%的违约金2722.63元，两项合计57175.13元退缴至职工医保专用账户；

2.从2025年12 月 3日起中止该药店医保协议3个月；

3.对该药店药师李群（身份证号码430322196406276018）医保支付资格给予一般责任认定，计2分。

3

湘乡市东郊乡柘塘村卫生室

2025年12月10日

违反诊疗规范过度诊疗（超药品说明书用药）。

将违反诊疗规范过度诊疗（超药品说明书用药）造成医保基金损失1464.88元予以退回，并处扣除2023年、2024年医保基金损失5%的质量保证金和支付2025年医保基金损失5%的违约金合计73.24元，共计1538.12元退缴至医保基金账户。