台州市路桥区宝芝林大药房:
2023年9月20日在台州市医疗保障局组织的协议管理交叉检查中天台医保局发现,你单位存在“1、参保人医保结算药品与实际购买药品不符,违规金额为75元;2、参保人医保刷卡结算时未在视频监控范围内,违规金额为369.4元;3、有3笔购药费用在医保结算完成后,参保人未拿走药品且未支付尾款,违规金额为1437.90元;4、随机抽查10种药品,其中1种药品库存差比例为14.29%,2种药品库存差比例高于50%”的违规行为,违反了《台州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十九条和第五十条的规定。2023年11月16日路桥区医疗保险服务中心稽查科根据天台交叉检查结果进行后续调查,发现你单位还存在“1、员工放任参保人为他人购药时用自己医疗保障凭证进行医保结算,违规金额为1522.6元;2、参保人购买药品后未将药品带走,违规金额为1143元;3、营业时间药师不在岗,违规金额为2347.22元”的违规行为,违反了《台州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十八条和第四十九条的规定。
根据以上违规行为,经研究决定,对你单位暂停6个月医保服务协议的处理,你单位需退回违约费用6895.12元,支付30%违约金2068.54元,请于11月29日前,足额退回至路桥区医疗保障局城乡居民基本医疗账户。
户名名称:台州市路桥区医疗保障局-基本医疗
账号:201**************0001
开户银行:路桥农商银行
由于你单位在2023年7月6日已暂停过两个月医保服务协议,根据《台州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第五十一条的条款,经研究决定,对你单位作出解除医保服务协议的处理,解除时间自2023年11月18日开始。
特此通知!
台州市路桥区医疗保险服务中心
2023年11月17日