各县（市）区医疗保障局，杨家杖子经济开发区社会发展局，各定点医疗机构：
根据《关于印发〈葫芦岛市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）实施细则（试行）〉的通知》（葫医保发〔2023〕19号）的规定，现将《葫芦岛市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》印发给你们，请认真遵照执行。
葫芦岛市医疗保障局
2023年12月15日
（此件公开发布）
葫芦岛市区域点数法总额预算和按病种分值、付费(DIP）医疗保障经办管理规程（试行）
第一章 总则
第一条 为持续深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效率，促进医疗卫生资源合理利用、参保人员待遇水平得以充分保障、医保基金平稳高效运行，积极稳妥推进区域点数法总额预算和按病种分值（Big Data Diagnosis-Intervention Packet，以下简称DIP）付费经办工作，根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）、《关于印发辽宁省DRG/DIP付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（辽医保办发〔2023〕35号）和《关于印发〈葫芦岛市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）实施细则（试行）〉的通知》（葫医保发〔2023〕19号），结合本市实际，制定本规程。
第二条 DIP付费是以大数据为支撑，将区域医保基金总额预算与点数法相结合，实现住院按病种分值付费的支付方式，适用于职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）等住院服务。
第三条 DIP付费改革工作实行统一管理、分级负责。市医疗保障局负责统筹推进全市DIP付费改革，组织并指导各级经办机构推进DIP付费落实。市医疗保障事务服务中心负责制定我市DIP付费经办管理规程，依据全省统一的DIP病种目录与分值及本市相关政策，明确各级经办机构职责，细化本市经办规程，推进DIP付费信息系统应用，做好数据采集及测算和协议管理，加强医保基金预算清算管理，建立与DIP付费相适应的支付体系及激励约束机制、稽查审核机制，加强考核评价，健全医保协商谈判机制等，组织和指导各级经办机构和定点医疗机构规范开展DIP付费经办工作，对DIP付费运行情况进行监测评估。
第四条 DIP付费业务主要包括：
（一）完善协议内容，加强协议管理，建立健全经办机构与定点医疗机构协商谈判机制；
（二）加强信息系统建设及数据治理，为DIP付费开展提供支撑；
（三）实施医保基金区域总额预算管理，合理制定DIP付费统筹基金预算总额；
（四）开展审核及月预结算、稽核检查工作；
（五）按时完成年度清算，计算定点医疗机构DIP付费年度清算金额并拨付；
（六）强化DIP付费全流程监测，加强考核评价；
（七）定期开展DIP付费运行情况监测评估。
第二章 协议管理
第五条 将DIP付费纳入医疗保障服务协议管理（以下简称协议），明确经办机构与定点医疗机构的权利义务。与DIP付费相关的协议内容应包括：明确是否为DIP付费管理的定点医疗机构；定点医疗机构医疗保障基金结算清单（以下简称医保结算清单）填报和上传等数据质量管理要求；定点医疗机构病案编码人员的相关职责及管理内容；经办机构与定点医疗机构日常结算办法、时限及付费标准；DIP付费结算适用范围、费用审核、结算方法及流程，年度清算时限及流程；定点医疗机构DIP付费绩效管理的相关规定；各级经办机构与定点医疗机构对DIP付费标准的协商谈判程序；经办机构和定点医疗机构应尽职责及义务等。
第六条 按照《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）及《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）要求，在协议中对定点医疗机构在DIP付费中发生的高靠诊断、高编码、多编码、推诿患者、分解住院、服务不足等违约行为及具体处理办法予以明确。
第三章 信息系统建设及数据管理
第七条 经办机构要加快推进DIP付费信息系用，实现DIP付费业务所需的数据采集和质量控制、病种点值及医疗机构系数测算、审核结算管理、基金稽核、医疗考核评价、监控预警等功能，为DIP付费管理提供数据和支撑，通过对医保数据的采集、统计、分析以及智能审核，提高审核效率，实现对医保基金的运行趋势、风险监测、辅助及精准稽核，提高医保治理能力。
第八条 经办机构要通过医保信息平台实现与定点医疗机构的联通和数据快速归集，指导定点医疗机构结合DIP业务需要开展必要的信息系统改造，确保定点医疗机构信息与医保信息平台核心业务系统、DIP信息管理系统之间数据实时、准确、高效。
第九条 数据采集是制定DIP付费病种目录及分值、付费标准、结算、审核、稽核等工作的基础。经办机构与定点医疗机构要做好国家医疗保障信息业务编码标准的贯标工作，统一使用医保结算清单、医保疾病诊断和手术操作分类代码、医疗服务项目分类与代码、医保药品分类与代码、医保医用耗材分类与代码、定点医疗机构代码、医保医师护士代码等国家标准。经办机构要明确数据采集对象、范围和内容，指导定点医疗机构按要求上传数据，对采集的数据进行校验、审查和评价，开展医保结算清单、医保费用明细表等质量控制。
第十条 各级经办机构要指导定点医疗机构规范填报医保结算清单。定点医疗机构要严格按照《国家医疗保障局办公室关于修订〈医疗保障基金结算清单〉〈医疗保障基金结算清单填写规范〉的通知》（医保办发〔2021〕34号）和《关于印发辽宁省医保结算清单及编码填报管理规范（试行第一版）的通知》（辽医保〔2020〕60号）要求，填报住院服务的基础信息、诊疗信息、费用信息等，原则上要在住院患者结算后10个自然日内，将医保结算清单通过接口方式传至医保信息平台。
第十一条 各级经办机构要持续加强对定点医疗机构数据报送的指导和培训，开展数据完整性、合理性和规范性检查，及时将问题数据返回定点医疗机构核对并限时重传。建立健全数据质量评价管理机制和数据质量通报制度，审核和评估定点医疗机构的数据质量，定期通报定点医疗机构电子病历和医保结算清单上传率及入组率等情况。
第四章 预算管理
第十二条 经办机构要遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，以保障参保人员基本医疗需求为前提，综合考虑以下因素分别编制职工医保、居民医保的基金预算总额。
（一）年度基金收入及支出；
（二）各类医疗机构收治患者情况；
（三）参保人数及变动；
（四）参保人员年龄结构；
（五）缴费水平及政策影响因素；
（六）参保人员就医需求、物价水平变动、医疗技术水平发展；
（七）重大卫生公共事件、自然灾害或影响支出的其他情况。
DIP付费基金预算实行单独预算单独管理，预留5%风险调节金用于年度清算。
第十三条 预算编制方法。
（一）统筹基金收入预算。统筹基金预算收入包括：基本医疗保险费收入、财政补贴收入、利息收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入等。
1．基本医疗保险费收入。职工医保缴费收入，根据编制年度的参保职工平均缴费预测人数、工资水平及社会平均工资变动幅度，结合历年趸缴金额、历年统筹基金收入变动幅度等因素测算编制。居民医保缴费收入，根据编制年度人群类别（如老年人、成年人、学生、学龄前儿童等）个人缴费标准，以及相应类别人群的预测参保人数等因素测算编制。
2．财政补贴收入。根据财政部门下达的财政补贴指标文件测算编制。
3．利息收入。按照医保基金上年结余、编制年度收支计划形成的动态结余平均数，参照银行现行利率测算编制。
4．其他收入。按照上年度实际发生数，并考虑编制年度可能发生增减等因素测算编制。
（二）非DIP统筹基金支出预算。包括预留的年度统筹基金预算结余、异地联网及零星报销、门诊慢特病、高值药品、按床日付费精神类疾病、日间治疗、门诊统筹、家庭医生、生育津贴等非DIP结算项目预算支出。
（三）DIP统筹基金可用支出预算。为本年度统筹基金收入扣除非DIP统筹基金支出预算和年度预留风险金。
（四）DIP统筹基金年度支出预算。根据上年医疗费用金额、医保基金支出、各类医疗机构收治患者人数、参保人数及增长预期、参保人员年龄等指标核定DIP统筹基金年度支出预算，不得超过DIP统筹基金可用支出预算。
（五）月预结算实际付费金额。以DIP统筹基金年度支出预算除以12得出DIP统筹基金月预算金额。将DIP统筹基金月预算金额与当月纳入DIP付费的定点医疗机构申报月结算统筹基金金额相比较，取最小值作为月预结算实际付费金额。
DIP月统筹基金预算金额大于申报月结算统筹基金金额的，取申报月结算统筹基金总额为月预结算实际付费金额。
DIP月统筹基金预算金额小于申报月结算统筹基金金额的，取DIP月统筹基金预算额为月预结算实际付费金额。
第十四条 按年度设立DIP付费风险调节金，用于DIP年度清算时合理超支分担。
第十五条 年度DIP付费预算总额确定后，原则上不再调整。确因政策调整、突发疫情等客观因素，导致医保基金支出发生重大变动的，可适当调整。
第五章 病种分值确定
第十六条 DIP病种分值是不同病例的标化单位，可以利用该分值实现对定点医疗机构医疗服务产出的评价与比较，形成支付的基础。
DIP病种分值＝病种的次均费用／所有病例均次费用之比×1000。
DIP病种目录与分值由省医疗保障局组织应用全省大数据统一设定并动态调整，经组织相关统筹区经办机构与定点医疗机构与定点医疗机构联盟谈判后全省统一执行。
第十七条 经办机构要结合各定点医疗机构功能定位、历史医疗费用、医院等级分布、诊疗服务能力、重点学科发展等因素，以大数据分析为基础，坚持科学合理、协商谈判等原则，会同医保行政部门测算并制定医疗机构等级系数。
第十八条 偏差病例分值确定。建立偏差病例校准机制，对与实际医疗费用严重偏离的病种分值进行校准。原则上将该病例医疗总费用低于全省上年度同级定点医疗机构病种次均医疗费用50％或高于200％的病例视为偏差病例，需重新计算病种分值。
（一）费用超低病例病种分值确定。将费用低于全省上年度同级定点医疗机构病种次均医疗费用50％的病例作为费用超低病例。
费用超低病例病种分值＝该病例医疗总费用/全省上年度同级定点医疗机构病种次均医疗费用×该病种标准分值×医疗机构调整系数。
（二）费用超高病例病种分值确定。将费用高于全省上年度同级定点医疗机构病种次均医疗费用200％的病例作为费用超高病例。
费用超高病例病种分值＝(该病例医疗总费用/同级别定点医疗机构该病种平均费用-1)×该病种标准分值×医疗机构调整系数。
第十九条 特殊病例评议（简称特例单议）。对住院天数明显高于平均水平（原则上超过60天的）、费用偏离度较大（原则上费用超过同级定点医疗机构5倍的）、运用新医疗技术等特殊病例，定点医疗机构可向经办机构提出按特例单议结算申请。经组织专家评议，筛选符合特例单议标准的病例，确定病种分值。特例单议申报、评议办法另行文件制定。
第二十条 未入组病例病种分值确定。经办机构按照定点医疗机构在规定时间内最后一次上传的医保结算清单数据信息进行DIP分组。原则上定点医疗机构未按结算清单规范和时限填报、缺少主诊断等重要信息造成无法入组的病例给予“0”分值，不予结算；因现行DIP病种目录未覆盖的病种或非定点医疗机构主观原因造成未入组病例，经专家评议确认后，按以下公式计算病种分值。
未入组病例病种分值＝病例实际医疗费用／全省实施DIP付费的病例次均费用×1000。
第六章 审核结算
第二十一条 各级经办机构对定点医疗机构结算，包括月（预）结算及年度清算管理，重点包括月预结算总额确认、点值计算、病历审核及年度清算总额测算等。
第二十二条 月（预）结算流程。
（一）月预结算实际付费金额确认。各级经办机构与各定点医疗机构通过医保信息平台核对统筹基金记账申报数额，与月预算额相比较，确认DIP月预结算实际付费金额。
（二）病历审核。各级经办机构应使用医保智能审核系筛查违规数据疑点，开展审核工作。审核重点应包括医保结算单疾病诊断及手术操作编码填报、费用合理性、编码合规性等。
（三）审核结果反馈。各级经办机构完成疑点病例复核后将审核结果及时推送定点医疗机构。定点医疗机构对审核结果有异议的，可向所属经办机构提出申诉。统筹区经办机构应组织临床、编码等专家进行终审，并及时将最终审核结果反馈给定点医疗机构。
（四）对账及拨付。各级经办机构与定点医疗机构完成费用所属期的住院病历审核及预结算数据对账后，于30个工作内将结算费用拨付至定点医疗机构。
第二十三条 定点医疗机构月预结算实际付费金额确定。
（一）月预结算点值＝（月预结算实际付费金额／医保实际报销比例）／月总分值；
（二）病种支付标准＝审核后分值×月预结算点值；
（三）实际报销比例＝统筹基金发生金额／医疗总费用；
（四）病例拨付金额＝病种支付标准×实际报销比例；
（五）定点医疗机构月预结算实际付费金额＝∑[（病种支付标准×实际报销比例×病种病例数）]×(1﹣服务质量保证金预留比例）﹣当月审核扣款。
第二十四条 年度清算流程。
（一）清算范围确定。年度清算范围为每年1月1日至12月31日期间出院并结算的病例。原则上每年4月底前完成上年度的年度清算。
（二）数据准备。以医保信息平台归集定点医疗机构月（预）结算、医保结算清单、审核扣款等数据，形成清算基础数据。
（三）清算总额测算。结合DIP统筹年度支出预算和实际收支情况，确定年度DIP付费医保基金清算总额。
（四）清算费用计算。按照年度清算有关规定，结合定点医疗机构年度总分值、结算点值、医疗机构等级系数、审核结果等结果，合理确定定点医疗机构年度清算实际金额。
1．年度总分值＝∑（病种分值×病种病例数×定点医疗机构等级系数）。
2．年度结算点值＝（年度DIP付费医保基金清算总额／医保实际报销比例）／年度总分值。
3．病种支付标准＝审核后分值×年度结算点值。
4．病例拨付金额＝病种支付标准×实际报销比例。
5．定点医疗机构年度清算实际金额＝∑[（病种支付标准×实际报销比例×病种病例数）]﹣审核扣款。
6．年度清算应付金额。建立“结余留用，合理超支分担”的激励和风险分担机制，按照本市清算相关规定执行。
7．年度清算实际拨付金额＝定点医疗机构年度清算应付金额﹣定点医疗机构月已结算金额﹣审核扣款金额。
（五）结果确认。将年度清算费用结果反馈至定点医疗机构，经定点医疗机构确认后，确定最终清算结果。
（六）费用拨付。统筹区经办机构汇总本统筹区内年度清算费用并填写相关表格后，开展定点医疗机构费用拨付。
第二十五条 每月服务质量保证金按照5%比例预留。
第七章 稽核检查
第二十六条 各级经办机构要建立与DIP付费相关的审核稽核机制。采用日常审核和专项稽核相结合方式，针对医保结算清单、病案质量、医疗费用、重点病种等进行检查。运用持续全面质量管理的理念，针对不同环节、对象、结算方式、就医类型等，逐步建立健全覆盖医保结算全口径、全流程的质控规则，实现全覆盖审核稽核，有效提高审核稽核的质量和效能。
第二十七条 鼓励采取医保智能与人工核查相结合的方式，必要时可委托具备条件的第三方机构或聘请第三方专家开展审核稽核工作。各级经办机构要重点核查申报数据不实、高靠诊断、推诿患者、分解住院、服务不足等情况，及时追回不合理费用。
第二十八条 日常审核。加大事前、事中、事后审核力度，重点从医保目录执行、收费规范、编码高编高靠、低标准入院、分解住院等方面进行审核。
（一）事前审核。定点医疗机构应在参保患者出院结算前开展医保结算清单质量、医疗服务行为、医疗费用等合规性检查。
（二）事中审核。各级经办机构要在与定点医疗机构月结算前，通过智能审核对已上传的数据进行筛查，筛查的疑点病例需经人工核查确认处理。
（三）事后审核。借助DIP付费管理工具，重点分析住院人次、医疗总费用、次均费用、费用构成、费用偏差病例等数据，关注指标异常波动情况，追踪问题线索，通过数据手段锁定疑似病例，提交人工核查，通过书面核查、实地核查等方式，对违规违约行为依照协议处理。
第二十九条 专项稽核。各级经办机构要以日常审核发现的疑点问题为线索，配合审计及医保行政等部门的监管检查，扩大扩宽稽核范围，有的放矢的对既往数据进行核查。依据运行分析的可疑指标，制定切实可行的专项稽核计划，聘请临床和病案编码专家对DIP付费定点医疗机构，通过抽查病历、现场检查等方式进行稽核。
第三十条 审核稽核内容。
（一）费用合理性。
1．医保目录执行情况。主要包括：定点医疗机构是否按照国家、省、市有关规定执行医保目录；是否将不属于医保支付范围内的项目或费用纳入医保支付范围；是否将属于医保支付范围内的项目或费用转为参保人员自费；其他违反医保目录管理规定的行为。
2．收费规范情况。主要包括：定点医疗机构是否存在违反医疗服务项目、药品、医用耗材收费规范的行为；是否存在违反医疗服务项目价格政策收费；是否存在收费医疗服务项目与实际实施医疗服务项目不一致；是否存在乱收费、多收费、超范围收费；其他违反收费规范的行为。
（二）医保结算清单质量。
1．规范上传。主要包括：医保结算清单信息与原始病案资料一致性；是否未及时、完整、规范上传医保结算清单和病案数据。
2．合规性。主要包括：病案与医保结算清单是否符合《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规范》、《住院病案首页数据填写质量规范》、《医疗保障基金结算清单填写规范》等。
3．高编编码。主要包括：是否存在因主要诊断、其他诊断、手术及操作编码选择时不符合医保结算清单填报规范，造成高编码、高靠诊断等。
4．低编编码。主要包括：是否存在因主要诊断、其他诊断、手术及操作编码选择时不符合医保结算清单填报规范，造成低编码。
（三）医疗服务行为。
1．诊疗不规范。主要包括：是否按照临床路径或诊疗规范为患者提供合理的医疗服务等。
2．分解住院。主要包括：是否存在将未达到出院标准的患者办理出院手续后，再办理入院等。
3．降低标准入院。主要包括：是否存在将无入院指征可在门诊治疗的患者收治住院等。
4．转嫁费用。主要包括：是否存在将住院费用转移到门诊或院外等。
第八章 考核评价
第三十一条 社会监督。各级经办机构要畅通投诉举报途径，发挥舆论监督作用，鼓励和支持社会各界参与监督，实现多方监督良性互动。
第三十二条 考核评价要遵循多元化、可操作、客观性、科学性、合理性的基本原则，保持长期相对稳定性，并利于定点医疗机构接受及配合。
第三十三条 考核评价指标包括基础指标、DIP指标、管理指标，包含但不局限于组织管理和制度建设、医保结算清单质量、医疗服务能力、医疗行为、医疗质量、资源效率、费用控制和患者满意度等。
（一）组织管理和制度建设。主要考核定点医疗机构协同配合开展医保支付方式改革的制度建设和人员配备情况，具体包括病案质控、医保结算清单质控、临床路径管理、成本核算管理、绩效考核制度、培训制度、医保专（兼）职人员及编码人员配备等情况。
（二）医保结算清单质量。主要考核医保结算清单的完整性、规范性、合理性、时效性、入组率等指标。
1．完整性：结算清单填写完整，无漏项。
2．规范性：按照《医疗保障基金结算清单填写规范》及《辽宁省医保结算清单及编码填报管理规范》有关要求，规范填报。
3．合理性：包括性别与诊断、年龄与诊断、出入院时间、诊断与手术、总费用与明细、诊断与费用等方面的逻辑判断。
4．时效性：定点医疗机构是否在规定时间内上传医保结算清单。
5．入组率：按月、年度统计入组率，原则上不低于95%。
（三）医疗服务能力。主要考核病例组合指数（CMI)、住院服务量、DIP辅助目录中疾病严重程度等指标。
（四）医疗行为和医疗质量。主要考核短期再入院、低标准入院、时间消耗指数、费用消耗指数等指标。
（五）费用控制。主要考核药品分值、耗材分值、门诊住院费用比例、实际补偿比例和自费项目费用比例等指标。
（六）患者满意度。主要考核参保患者对定点医疗机构医疗行为和医疗质量的满意度。
第三十四条 考核评价方法。考核评价以客观资料查阅、复核、随访为主，将日常考核与定期考核有机结合。日常考核以医保经办机构日常工作中收集医疗机构违规记录为主；定期考核由经办机构组织工作人员实施，年度实施全面考核。
第三十五条 考核评价结果的运用。建立激励及约束机制，年度考核结果可与年度清算、质量保证金挂钩。医疗保障部门可结合实际情况，将考核评价指标与定点医疗机构支付标准挂钩。
第九章 协商谈判
第三十六条 协商谈判内容。DIP付费相关指标的制定及调整过程中，协商谈判相关单位和成员要与定点医疗机构（或联盟形式）围绕DIP病种目录及分值、点值、医疗机构等级系数、考核评价指标等进行协商谈判。
第三十七条 协商谈判应遵循公平、公正、公开、多方参与的原则，充分考虑定点医疗机构的利益和发展，由医保与定点医疗机构通过充分讨论和磋商，达成统一意见。
第三十八条 协商谈判流程。
（一）启动准备。协商谈判负责部门根据工作推进情况，做好协商谈判前调查摸底、资料收集、意见征集、数据准备等工作。
（二）选定代表。由定点医疗机构或相关第三方机构推荐参与谈判的代表。
（三）召开会议。协商谈判负责部门组织定点医疗机构召开协商谈判会议，对谈判结果未达成一致意见或存在较大争议的，及时组织启动第二轮协商谈判。
（四）结果反馈。协商谈判负责部门要及时向有关单位反馈协商谈判结果，做好相关工作记录，必要时进行公示。
第三十九条 协商谈判代表资格。
（一）遵守国家有关法律、法规、规章和政策，具有较高的科学素养、良好的职业道德和高度的责任心，坚持原则，作风正派，认真负责，廉洁公正。
（二）具有相关领域工作经验和较高的专业技术水平，并有一定权威性。
（三）熟悉掌握医疗保障工作有关的政策和法律、法规及其他有关规定。
（四）具有良好的综合分析能力、判断能力、评价能力和表达能力，能够独立、客观、公正、实事求是地提出意见和建议。
第四十条 协商谈判工作纪律。
（一）不得利用代表的特殊身份影响协商谈判，为本人及亲属或所在单位谋取不正当利益，或损害其他单位的利益。
（二）不得压制不同观点的代表意见。
（三）不得做出与客观事实不符的结论。
（四）遵守保密规定，不得泄露因谈判协商所知悉或持有的信息资料。
（五）不得以谈判协商专家名义参加各级经办机构以外的各类组织举办的各类活动。
第十章 争议处理
第四十一条 争议处理应遵循“公平公正、客观合理、多方参与、及时处理”原则。
第四十二条 争议处理组织机构。医疗保障部门要成立争议处理工作组，主要负责本市DIP付费争议的受理、调查、协调、答复。
第四十三条 争议处理事项主要包括：DIP付费数据上传、审核、支付、结算、稽核等工作中出现的问题。
第四十四条 争议处理流程，分为申诉、受理、评议、答复等环节。
（一）申诉。定点医疗机构以书面形式向争议处理工作组提出争议处理申请，阐明争议事实和申请依据，出具相关证明材料等。
（二）受理。争议处理工作组对属于受理范围的争议事项，应及时受理；对不属于受理范围的争议事项不予受理，并向定点医疗机构说明。
（三）评议。对需专家参与评议的争议事项，在申诉受理后30个自然日内，争议处理工作组应组织专家完成评议。
（四）答复。争议处理工作组对能明确答复的或经专家评议后形成的评议意见，及时答复定点医疗机构。
第四十五条 定点医疗机构对争议处理决定不服，或者争议受理后45个自然日内未答复的，定点医疗机构可提请同级医保行政部门处理。
第十一章 附则
第四十六条 本规程自发布之日起执行，原《关于印发〈葫芦岛市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）实施细则（试行）〉的通知》（葫医保发〔2023〕19号）中相关计算公式与本规程不一致的，按本规程执行。
第四十七条 本规程由葫芦岛市医疗保障事务服务中心负责解释。