各有关单位、参保人员：
近期我中心稽查科对太仓曙光门诊部（国家编码：H32058500171）医疗保险服务管理方面实施了稽核，发现该单位存在以下问题：1、将妇科诊疗项目“HPV”、“TCT”、“刮宫术”等医保不支付项目串换成口腔科、中医科“牙髓摘除术”、“拔罐疗法”等医保项目进行划卡结算；2、将口腔科自费项目义齿串换为“牙髓摘除术”、“开髓引流术”等医保项目进行划卡结算；3、与他人串通使用非本人医保卡就医2例；4、中医“火针”项目超频次收费；5、药品“奥硝唑氯化钠注射液”、“注射用头孢曲松钠”“维生素C注射液”、?“防风”、“炒火麻仁”5种药品实物库存与“医保通”库存不符；6、对参保患者检查、治疗登记记录不全；7、店内财务台账“进、销、存”混乱，票据不全；8、口腔科治疗项目“牙髓摘除术”、“开髓引流术”、“根管预备”、“髓腔消毒术”存在组套收费。9、无大金额登记本。以上情形共涉及违规金额9014.0元。
根据《苏州市医疗保障定点门诊类医疗机构医疗服务协议》、《太仓市社会基本医疗保险定点医药机构检查考核办法》（太医保通〔2019〕14号）、《2024年度太仓市医疗保障局领导班子会议纪要第2号》。现决定终止太仓曙光门诊部医疗保险定点服务协议，追回违规金额9014.0元，本年度考核款不予支付。终止服务协议后，所有参保人员在该门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
特此通知。
太仓市医疗保障基金管理中心
2024年3月29日