各县市区人民政府、市新农合协调领导小组各成员单位：
为进一步完善全市新农合补助方案，不断提高参合群众受益水平，根据中、省新农合及健康扶贫有关文件精神，结合实际，现对全市新农合补助政策调整如下，请遵照执行。
一、进一步扩大参合患者大病保险受益面
为有效衔接居民医保大病保险补助政策，扩大参合群众受益面，现将大病保险起报点30000元政策调整为起付线10000元，新农合补助后自负合规费用超出10000元的医疗费用，纳入大病保险补助范围。结算公式为（自负合规医疗费用-起付线10000元）×分段补助比例。
自负医疗费用分段与补助比例
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自负医疗费用分段
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补助比例
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1万元——3万元
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30%
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3万元（含）以上——5万元
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35%
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5万元（含）以上——10万元
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45%
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10万元（含）以上——15万元
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50%
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15万元（含）以上——20万元
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55%
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20万元（含）以上
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60%
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大病保险的年度最高限额为30万元
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二、进一步扩大门诊特殊慢性病补助范围
1、Ⅱ类门诊特殊慢性病增加骨髓增生异常综合征，Ⅲ类增加脊髓空洞症。
2、增设Ⅴ类门诊特殊慢性病（3种）：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、慢性阻塞性肺气肿，年度封顶限额500元。
三、全面提高贫困人口门诊特殊慢性病补助封顶线
将农村贫困人口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ类门诊特殊慢性病新农合补助封顶线比普通患者提高20%，补助比例不变，即年度封顶限额：Ⅰ类由20000元提高至24000元；Ⅱ类由5000元提高至6000元；Ⅲ类由2000元提高至2400元；Ⅴ类由500元提高至600元。Ⅳ类门诊特殊慢性病继续按（榆合疗组发﹝2017﹞2号）规定执行。
四、调整完善部分单病种定额及补助标准
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序号
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病种或诊疗
项目名称
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一级医疗机构
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二级医疗机构
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三级医疗机构
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备注
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定额标准
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补助标准
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定额标准
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补助标准
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定额标准
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补助标准
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异地就医协议医疗机构执行省上统一规定的补助政策。
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1
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阴式分娩（单胎）
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1000
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1000
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1500
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1050
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2000
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1050
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2
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阴式分娩（双胎）
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1600
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1150
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2200
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1150
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3
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胎膜早破行阴道分娩
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1600
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1150
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2200
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1150
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4
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剖宫产
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3000
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2000
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4000
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2000
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5
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二次剖宫产
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3200
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2100
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4200
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2100
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五、其他相关补助政策
1、关于市外定点医疗机构住院补助。市外定点医疗机构为：中省卫计行政部门公布的异地就医协议医疗机构（含异地备案一级医疗机构）、其他市外公立医疗机构，住院补助政策暂按照陕西省卫计委（陕卫办体改发﹝2016﹞233号）规定执行，待省上政策调整后另行通知。
2、关于市外非定点医疗机构住院补助。市外非定点医疗机构住院起付线统一为：一级医疗机构1000元、二级3000元、三级5000元，按照合规医疗费用的20%比例补助（急诊急救除外）。
六、进一步做好健康扶贫对象标注工作
根据榆林市脱贫攻坚指挥部《关于对市卫计局关于我市2018年度免费参加新农合对象范围有关问题的请示的复函》（榆脱指函﹝2017﹞3号）要求，以省扶贫办提供的2016年度全省建档立卡的贫困人口个案基础数据为准，农村低保、特困人员信息以省社会救助动态监控系统数据为准。对2014年、2015年已脱贫户继续落实好当年健康扶贫政策；对2016年以后脱贫户要按照现有政策执行。
各县市区要严格按照榆脱指函﹝2017﹞3号文件要求，尽快对健康扶贫对象在新农合系统内重新进行标注，确保群众能够及时享受到新农合优惠补助政策。
本通知自2018年1月1日起执行，之前与之不符的按该文件规定执行。
榆林市新型农村合作医疗协调领导小组
2017年12月26日